老根重刨---中医学徒老师的“[求助] 这个皮肤瘙痒证如何治疗?
2009-05-07 22:34 楼主
👤sunnymann
这个皮肤瘙痒证如何治疗? 我的一位亲戚【女性】患上肢皮肤瘙痒证已近三十年。每年在青草返绿,树枝发芽的时候复发到秋后天气凉了时自愈。整个夏天不能去小河边洗衣服,洗后瘙痒更厉害。【也就是不能见水】患者曾服过很多中西药,打过针输过液用过民间偏方都没治愈。对此病我也很疑惑:1、此病为什么春天复发秋后自愈。2、为什么见水以后瘙痒更厉害。3、此病病机是什么,如何治疗。望各位老师能帮我解惑,帮患者解除痛苦。 以上是中医学徒老师曾发的一个贴子。 俺有时喜欢刨根,故将此贴翻出来,思考一二,如下: 1.患者所患何邪? 瘙痒一般为风邪。且苦在春夏而非秋冬,故排除寒。缠绵30年而不去,怕是有些湿。然总以风为重。 2.为何秋冬愈而春夏甚? 秋冬,阳气收敛,邪随之伏藏。患者未有其他明显不适,故知邪虽伏藏,然藏之不深。 春夏,阳气发散,邪随之游弋于皮毛之间,故见瘙痒。 3.为何30年难愈? 或禀赋所致,或服药不中。然总是有些“虚”。正气存内,邪不可干嘛。 4.为何见水瘙痒更甚? 见水,人的第一反应是皮毛收敛,腠理闭,邪骤然郁闷于皮毛之下不得发,故氧更甚。 5.以何药主之? 现拟一方,以表达治疗法则: 白术30 黄芪30 防风20 白术健脾(脾主肌肉,先把肌肉这道里面的防线巩固了),黄芪助肺(肺主皮毛,把第一道防线也加强了),再加防风以驱客邪。用药虽似屏风,其实是“托”之法。 扣扳机不需要多大气力,关键是先找到扳机。 以上是俺抛的块砖头,希望能引出玉璧来。 欢迎喜欢刨根的,一起来再刨一阵子,哈哈哈哈
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2009-05-08 00:10 4楼
学徒老师在前面三诊时舌象变化如下:
一诊见“舌淡红前半部有裂纹”;
二诊时见“舌质淡红,舌尖有裂纹舌中薄腻苔”;
三诊时见"舌苔比二诊时略厚。患者反映服药后胃中不适,恶心欲吐"
这种状若阴虚,而服补阴养血之品或杂药乱投,见舌苔逐渐变厚,是夹湿的证明。我在临床上以前也碰到这样的情况,一是裂纹舌补阴养血吃出舌苔,二是吃出腹泻,三是越吃越痒。后来反思是因为虽状若阴虚而兼有脾虚,脾虚不能受纳,故出现上述变化。所以我认为这种情况先应甘淡实脾佐以宣散甚至芳透,脾胃健旺始能补阴养血。如果要健脾与补阴养血同行,我相信自己对这个度的把握还掌控不好,非有阅历者不可。
另外我补充一点自己个人的观点,如果不正确,请楼上的先生们及其他朋友指正。我觉得黄芪此药可走表起固表实卫的作用,但它并不是向外宣散的。另外一般来说于湿邪不宜,如确实需要用,宜于化湿之法同用,如宣散、芳化、淡渗。甚至有人说黄芪此药,嚼于口中,先甘而尾有涩味。此说为黄芪不利于湿作证,可参考。
楼主诚古道热肠,分析鞭辟入里,思路亦极正确,起手治疗此顽疾,如用玉屏风建议佐藿香、茯苓,或加服藿香正气液,试用数日再观察。
以上仅仅是个人妄言,欢迎拍砖!
一诊见“舌淡红前半部有裂纹”;
二诊时见“舌质淡红,舌尖有裂纹舌中薄腻苔”;
三诊时见"舌苔比二诊时略厚。患者反映服药后胃中不适,恶心欲吐"
这种状若阴虚,而服补阴养血之品或杂药乱投,见舌苔逐渐变厚,是夹湿的证明。我在临床上以前也碰到这样的情况,一是裂纹舌补阴养血吃出舌苔,二是吃出腹泻,三是越吃越痒。后来反思是因为虽状若阴虚而兼有脾虚,脾虚不能受纳,故出现上述变化。所以我认为这种情况先应甘淡实脾佐以宣散甚至芳透,脾胃健旺始能补阴养血。如果要健脾与补阴养血同行,我相信自己对这个度的把握还掌控不好,非有阅历者不可。
另外我补充一点自己个人的观点,如果不正确,请楼上的先生们及其他朋友指正。我觉得黄芪此药可走表起固表实卫的作用,但它并不是向外宣散的。另外一般来说于湿邪不宜,如确实需要用,宜于化湿之法同用,如宣散、芳化、淡渗。甚至有人说黄芪此药,嚼于口中,先甘而尾有涩味。此说为黄芪不利于湿作证,可参考。
楼主诚古道热肠,分析鞭辟入里,思路亦极正确,起手治疗此顽疾,如用玉屏风建议佐藿香、茯苓,或加服藿香正气液,试用数日再观察。
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