闭经治验三则
2008-05-08 15:28 2楼
闭经治验三则
闭经之疾是女子年逾18岁,月经尚未来潮或曾来而又中断,达3个月以上者。其病因不外虚实两端,施治不越攻补法则。临床闭经一般多为虚实夹杂之证,当随病情不同而辨证施治。1 验案
例1,患者,女,43岁,1997年9月19日初诊。经闭1年不行,平素月经时而后期,量色尚正常,偶有血块,5天始净。末次月经1996年9月12日,曾服用逍遥丸未至。刻诊:停经1年,伴心烦、躁热、汗出、腰酸困、胸肋胀疼,带黄有味,舌暗红,苔薄白,脉细弦。证属气滞血瘀,肝肾不足所致的闭经。治宜:理气活血,补肾通经。处方:赤芍、牛膝、生地各10g,桂枝、川芎各6g,香附、柴胡、桃仁、红花、归尾各9g,女贞子、旱莲草、桑寄生各15g,甘草3g。二诊,服上方12剂,腰酸困,胸胁胀痛减轻,少腹隐痛等症如故,原方加菟丝子、茯苓各10g,紫河车15g,黄柏6g。三诊:服上方6剂,腰酸困、胸胁胀痛、心烦躁热,汗出消失,白带正常,仍少腹痛,脉沉细。上方去桂枝,加枳壳、丝瓜络各10g,继服6剂,月经来潮,少腹隐痛消失,嘱每次月经前先服6剂,共调治三个月,月经周期恢复正常,追访1年未见复发。
例2,患者,女,25岁,1998年2月13日初诊。结婚1年,经闭7个月不行。月经初潮16岁,开始月经周期正常,近2年来经期不准,时见后延,2～5个月一行,经用健脾益气,活血调经法治疗3个月,疗效不佳。首诊:月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,少腹胀痛,乳房作胀,白带量多,色黄而粘,舌边紫暗有瘀点,苔黄腻,脉弦。证属气滞血瘀,兼有湿热。治宜清热除湿,活血调经。方用:当归、益母草各24g,川芎、赤芍、白芍、桃仁、红花、柴胡、陈皮、茯苓、白果、黄芩、元胡各10g,甘草6g,7剂。肌注黄体酮20mg,连用3天。二诊:乳房作胀,少腹胀痛减轻,白带量减少,色转淡,余如故,上方去元胡加牛膝10g,泽兰叶24g,7剂。三诊:服药后情绪稳定,乳房作胀,少腹胀痛已除,月经来潮,量少,色暗,持续3天而净,上方去茯苓、黄芩、白果,继服10剂后改用逍遥丸、益母草膏调理,月经于下一周期如期来潮,经量尚可,无血块,追访1年,月经正常。
例3,患者,女,32岁,1998年8月18日初诊。月经初潮15岁,于1994年6月开始月经紊乱,周期20～60天1次,经量减少,于1998年初月经停闭,曾用己烯雌酚、黄体酮才能行经,停药后依然闭经。刻诊:闭经5个月,形体渐胖,胸腹胀闷,身疲倦怠,纳呆痰多,头晕恶心,舌暗红,苔白腻,脉细滑。证属气滞血瘀,脾湿痰阻。治宜:活血通经,燥湿化痰。方用:苍术、香附、胆南星、半夏、枳壳、陈皮各10g,茯苓15g,甘草、鸡内金各6g,14剂。二诊:经未至,饮食尚可,精神转佳,诸症消失。处方:甘草、鸡内金各6g,益母草、当归各15g,生山楂45g,枳壳、香附、桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍各10g,14剂。三诊:月经来潮,量少,色暗。嘱用逍遥丸、乌鸡白凤丸调理,每日2次,每次各1丸,持续治疗2个月,月经日趋正常。追访半年,月经按月来潮,证情稳定。
2 按
临床辨证闭经多为虚实夹杂之证,既不可一味攻伐通经,以损伤精气,又不可单行填补,使壅滞不去。当以攻补兼施,因势利导,随不同证型,在理气活血调经基础上或补肝肾,或清热除湿,或燥湿化痰。常拟桃红四物汤化裁。若见腰酸困,加桑寄生、女贞子、旱莲草;乳房作胀,胸胁胀疼加柴胡、香附、元胡;白带量多,色黄粘加白果、茯苓、黄芩;兼夹痰浊,见胸腹胀闷,头晕恶心,配苍附导痰汤;纳呆加鸡内金、生山楂,二药既可帮助消化,又可活血化瘀通经。因此,临床在各型治疗中如果配合得宜,左右逢源,效果就很好。
闭经之疾是女子年逾18岁,月经尚未来潮或曾来而又中断,达3个月以上者。其病因不外虚实两端,施治不越攻补法则。临床闭经一般多为虚实夹杂之证,当随病情不同而辨证施治。1 验案
例1,患者,女,43岁,1997年9月19日初诊。经闭1年不行,平素月经时而后期,量色尚正常,偶有血块,5天始净。末次月经1996年9月12日,曾服用逍遥丸未至。刻诊:停经1年,伴心烦、躁热、汗出、腰酸困、胸肋胀疼,带黄有味,舌暗红,苔薄白,脉细弦。证属气滞血瘀,肝肾不足所致的闭经。治宜:理气活血,补肾通经。处方:赤芍、牛膝、生地各10g,桂枝、川芎各6g,香附、柴胡、桃仁、红花、归尾各9g,女贞子、旱莲草、桑寄生各15g,甘草3g。二诊,服上方12剂,腰酸困,胸胁胀痛减轻,少腹隐痛等症如故,原方加菟丝子、茯苓各10g,紫河车15g,黄柏6g。三诊:服上方6剂,腰酸困、胸胁胀痛、心烦躁热,汗出消失,白带正常,仍少腹痛,脉沉细。上方去桂枝,加枳壳、丝瓜络各10g,继服6剂,月经来潮,少腹隐痛消失,嘱每次月经前先服6剂,共调治三个月,月经周期恢复正常,追访1年未见复发。
例2,患者,女,25岁,1998年2月13日初诊。结婚1年,经闭7个月不行。月经初潮16岁,开始月经周期正常,近2年来经期不准,时见后延,2～5个月一行,经用健脾益气,活血调经法治疗3个月,疗效不佳。首诊:月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,少腹胀痛,乳房作胀,白带量多,色黄而粘,舌边紫暗有瘀点,苔黄腻,脉弦。证属气滞血瘀,兼有湿热。治宜清热除湿,活血调经。方用:当归、益母草各24g,川芎、赤芍、白芍、桃仁、红花、柴胡、陈皮、茯苓、白果、黄芩、元胡各10g,甘草6g,7剂。肌注黄体酮20mg,连用3天。二诊:乳房作胀,少腹胀痛减轻,白带量减少,色转淡,余如故,上方去元胡加牛膝10g,泽兰叶24g,7剂。三诊:服药后情绪稳定,乳房作胀,少腹胀痛已除,月经来潮,量少,色暗,持续3天而净,上方去茯苓、黄芩、白果,继服10剂后改用逍遥丸、益母草膏调理,月经于下一周期如期来潮,经量尚可,无血块,追访1年,月经正常。
例3,患者,女,32岁,1998年8月18日初诊。月经初潮15岁,于1994年6月开始月经紊乱,周期20～60天1次,经量减少,于1998年初月经停闭,曾用己烯雌酚、黄体酮才能行经,停药后依然闭经。刻诊:闭经5个月,形体渐胖,胸腹胀闷,身疲倦怠,纳呆痰多,头晕恶心,舌暗红,苔白腻,脉细滑。证属气滞血瘀,脾湿痰阻。治宜:活血通经,燥湿化痰。方用:苍术、香附、胆南星、半夏、枳壳、陈皮各10g,茯苓15g,甘草、鸡内金各6g,14剂。二诊:经未至,饮食尚可,精神转佳,诸症消失。处方:甘草、鸡内金各6g,益母草、当归各15g,生山楂45g,枳壳、香附、桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍各10g,14剂。三诊:月经来潮,量少,色暗。嘱用逍遥丸、乌鸡白凤丸调理,每日2次,每次各1丸,持续治疗2个月,月经日趋正常。追访半年,月经按月来潮,证情稳定。
2 按
临床辨证闭经多为虚实夹杂之证,既不可一味攻伐通经,以损伤精气,又不可单行填补,使壅滞不去。当以攻补兼施,因势利导,随不同证型,在理气活血调经基础上或补肝肾,或清热除湿,或燥湿化痰。常拟桃红四物汤化裁。若见腰酸困,加桑寄生、女贞子、旱莲草;乳房作胀,胸胁胀疼加柴胡、香附、元胡;白带量多,色黄粘加白果、茯苓、黄芩;兼夹痰浊,见胸腹胀闷,头晕恶心,配苍附导痰汤;纳呆加鸡内金、生山楂,二药既可帮助消化,又可活血化瘀通经。因此,临床在各型治疗中如果配合得宜,左右逢源,效果就很好。
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闭经之疾是女子年逾18岁,月经尚未来潮或曾来而又中断,达3个月以上者。其病因不外虚实两端,施治不越攻补法则。临床闭经一般多为虚实夹杂之证,当随病情不同而辨证施治。1 验案
例1,患者,女,43岁,1997年9月19日初诊。经闭1年不行,平素月经时而后期,量色尚正常,偶有血块,5天始净。末次月经1996年9月12日,曾服用逍遥丸未至。刻诊:停经1年,伴心烦、躁热、汗出、腰酸困、胸肋胀疼,带黄有味,舌暗红,苔薄白,脉细弦。证属气滞血瘀,肝肾不足所致的闭经。治宜:理气活血,补肾通经。处方:赤芍、牛膝、生地各10g,桂枝、川芎各6g,香附、柴胡、桃仁、红花、归尾各9g,女贞子、旱莲草、桑寄生各15g,甘草3g。二诊,服上方12剂,腰酸困,胸胁胀痛减轻,少腹隐痛等症如故,原方加菟丝子、茯苓各10g,紫河车15g,黄柏6g。三诊:服上方6剂,腰酸困、胸胁胀痛、心烦躁热,汗出消失,白带正常,仍少腹痛,脉沉细。上方去桂枝,加枳壳、丝瓜络各10g,继服6剂,月经来潮,少腹隐痛消失,嘱每次月经前先服6剂,共调治三个月,月经周期恢复正常,追访1年未见复发。
例2,患者,女,25岁,1998年2月13日初诊。结婚1年,经闭7个月不行。月经初潮16岁,开始月经周期正常,近2年来经期不准,时见后延,2～5个月一行,经用健脾益气,活血调经法治疗3个月,疗效不佳。首诊:月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,少腹胀痛,乳房作胀,白带量多,色黄而粘,舌边紫暗有瘀点,苔黄腻,脉弦。证属气滞血瘀,兼有湿热。治宜清热除湿,活血调经。方用:当归、益母草各24g,川芎、赤芍、白芍、桃仁、红花、柴胡、陈皮、茯苓、白果、黄芩、元胡各10g,甘草6g,7剂。肌注黄体酮20mg,连用3天。二诊:乳房作胀,少腹胀痛减轻,白带量减少,色转淡,余如故,上方去元胡加牛膝10g,泽兰叶24g,7剂。三诊:服药后情绪稳定,乳房作胀,少腹胀痛已除,月经来潮,量少,色暗,持续3天而净,上方去茯苓、黄芩、白果,继服10剂后改用逍遥丸、益母草膏调理,月经于下一周期如期来潮,经量尚可,无血块,追访1年,月经正常。
例3,患者,女,32岁,1998年8月18日初诊。月经初潮15岁,于1994年6月开始月经紊乱,周期20～60天1次,经量减少,于1998年初月经停闭,曾用己烯雌酚、黄体酮才能行经,停药后依然闭经。刻诊:闭经5个月,形体渐胖,胸腹胀闷,身疲倦怠,纳呆痰多,头晕恶心,舌暗红,苔白腻,脉细滑。证属气滞血瘀,脾湿痰阻。治宜:活血通经,燥湿化痰。方用:苍术、香附、胆南星、半夏、枳壳、陈皮各10g,茯苓15g,甘草、鸡内金各6g,14剂。二诊:经未至,饮食尚可,精神转佳,诸症消失。处方:甘草、鸡内金各6g,益母草、当归各15g,生山楂45g,枳壳、香附、桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍各10g,14剂。三诊:月经来潮,量少,色暗。嘱用逍遥丸、乌鸡白凤丸调理,每日2次,每次各1丸,持续治疗2个月,月经日趋正常。追访半年,月经按月来潮,证情稳定。
2 按
临床辨证闭经多为虚实夹杂之证,既不可一味攻伐通经,以损伤精气,又不可单行填补,使壅滞不去。当以攻补兼施,因势利导,随不同证型,在理气活血调经基础上或补肝肾,或清热除湿,或燥湿化痰。常拟桃红四物汤化裁。若见腰酸困,加桑寄生、女贞子、旱莲草;乳房作胀,胸胁胀疼加柴胡、香附、元胡;白带量多,色黄粘加白果、茯苓、黄芩;兼夹痰浊,见胸腹胀闷,头晕恶心,配苍附导痰汤;纳呆加鸡内金、生山楂,二药既可帮助消化,又可活血化瘀通经。因此,临床在各型治疗中如果配合得宜,左右逢源,效果就很好。