健脾益气法治疗复发性口疮

复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡(RAU)、复发性口腔溃疡(ROU)、复发性阿弗他口炎(RAS)等,是一种具疼痛症状、周期性复发的口腔溃疡性疾病。其主要表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的溃疡,有自限性。流行病学调查显示,一般人群中该病的发病率约为5%～25%,而在特定人群中则高达50%～60%。由于其具有明显的灼痛感,且反复发作,久治不愈,给患者带来很大的痛苦,是口腔医学中有待解决的难题之一。

从中医来讲,RAU属于“口疮”、“口糜”、“口疳”等范畴。历代医家对此论述颇多,认为本病与外感六淫、饮食不节、内伤七情、劳倦内伤、思虑过度等有关。本病临床证侯复杂,证侯缺乏典型性,但总体上多以虚实论之,病变与脾胃、心、肾等脏腑相关。中医药治疗本病重视从整体辩证辨病论治,注意局部与全身的有机联系,具有一定优势。中医药治疗方法主要分为外治法和内治法,外治法主要是采用中药散剂局部外用、针灸、敷贴等,内治法依据辩证论治采用中药汤剂治疗。

本病与嗜食肥甘厚腻辛辣之品、情志内伤、劳累过度及先天禀赋不足等因素相关,由全身脏腑功能和气血失调引发,与脾胃最为密切,即“内伤脾胃、百病由生”,脾胃元气虚弱,气血生化匮乏,升降失常,阴火内生,乘虚上炎,熏蒸于口,致口舌生疮,并制定了以健脾益气、调和脏腑、补养气血为主要法则,用补中益气汤加减治疗脾胃气虚型RAU疗效颇佳。

基础方:黄芪60g、党参30g、炒白术15g、枳壳20g、葛根30g、柴胡15g、炙甘草10g、神曲20g。

随证加减变化:
食欲下降,不思饮食者,加槟榔、紫苏叶各15g;
腹痛,加用白芍20g,腹中冷痛,加用川椒8g、干姜10g
易饥早饱者(嘈杂),加大枣30~50g;
气滞或腹胀甚者,枳壳用量30g;
阳虚者,加用干姜10g 、制附片10g;
头痛,加蔓荆子10g、川芎15g;
便稀不畅,重用炒白术30g;
伴湿邪困脾者,加茯苓15g 、砂仁15g。

以上为四川省中医院干部内科主任梁超经验。