生地临床应用中几个值得注意的问题

方药中教授喜用生地黄,一是做为滋补肝肾主药,用于肝肾精血虚损的多种病证;一是以之“除痹”尤多用于热痹,虚痹等。在具体用法上应掌握以下几点:

(1)用量宜大。地黄只有大量使用,才能取得预期的效果,一般而言,补肾进用15～30克,除痹时可用至30～60克。

(2)配伍宜佐。若长期大量使用生地黄,为防其碍胃,可在处方中佐以一、二味如木香、砂仁、青皮、陈皮等理气药;也可酌伍焦山楂、焦神曲、鸡内金等消导药。

(3)煎法宜活。地黄中含有一种致泻物质,可引起便溏,久煎后,该致泻物质可被破坏,又不影响滋阴效果。因此临床上可根据病人大便情况,来决定煎药时间,大便偏干者,只煎30分钟左右,令其润便;大便偏溏者,煎药时间要长,第一煎在50分钟以上,第二煎可在30分钟左右。这样,既达到滋阴的目的,又不致发生腹泻。