“天价医药清单”背后隐匿的收费“黑洞”

【节目导视】

入院40天,医药费高达33万余元(那个时候我爸爸的遗体都已经火化了,都已经安葬了,我都不晓得那笔药钱是从哪里来的);

数10页医药清单,究竟隐藏着多少秘密(那个地方是一天是6支,但是在他们那个收费上面、他们开的处方上面,却是每天用的12支)

敬请关注本期节目——《“天价医药清单”背后的收费“黑洞”》。

【演播室主持人】在四川省遂宁市,一位患者家属在患者去世后,详细核对了医院33万多元的收费清单和护理记录,令她惊讶的是,护理记录总量与处方清单总量存在明显差异,甚至在患者去世十天后仍产生了一笔药费,迷雾重重的医药收费“黑洞”究竟隐藏了什么秘密?一起来看记者进行的调查。

【解说】代莉,四川省遂宁市中心医院麻醉科的一名医生。去年年底,代莉的父亲持续出现胃部反酸、腹部烧痛等症状,代莉第一时间把父亲送进了自己工作的这家医院。

入院后,代莉的父亲很快进行了胃镜检查和活检,两个检查结果均显示为食道溃疡,性质不明确,不能确定为恶性肿瘤,而主治医生的意见是立即进行手术。

【同期】代莉:

他说就他工作20多年(经验)来看的话,这种食道的良性病变很少,他说一般情况,20多年了他只碰见过一例食道良性病变,其它都是属于恶性的。

【解说】入院后第8天,主治医生对代莉父亲进行了手术,食道、胃、脾脏等分别被不同程度切除,切除器官的病理检查报告显示“只是溃疡,不是癌症。”5天后,代莉父亲由于呼吸困难再次进行了气管切开术。此后,出现肾功能衰竭,并发院内感染,医院开始对代莉父亲使用100至400元一支的进口抗生素。

两次手术、重症监护加上价格不菲的进口药物,有时一天仅药费和护理费就近万元,但父亲病情却未见好转。快速增长的医疗费用清单、尤其是父亲第二次手术后的一个小插曲,引起了代莉的疑虑。

1月18日,代莉父亲第二次手术那天,代莉查到当天有一笔血液净化治疗费用为2046元,但此前主管医生明确告知她当天手术不会进行这项治疗,代莉立即向医生和相关科室进行了询问,询问的结果是收错了费用。两天后,当代莉再次查询的时候,发现这笔费用已经退回。

1月29日凌晨,代莉父亲因多器官功能衰竭去世。在料理完父亲后事后,代莉开始和丈夫一起梳理这长达数10页、总费用高达33万余元的医药清单。作为医生,代莉对于医药清单比较熟悉,她把各种药物和护理逐一统计,详细记录了各种药物的剂量、单价、总价等等。统计的过程中,代莉和丈夫吃惊地发现,一些贵重药物的医嘱记录、护理记录总量与处方清单总量存在着明显差异。

【同期】代莉:

从我们最开始的医嘱上面看,万古霉素我爸爸用到的最大剂量就是用一天3克,一天是6支。但是在他们的收费上,他们开的处方上,每天却是开的12支,而且这种情况连续了几天,从12月31日用了12支,1月1日的时候,两个“6支”,又是12支,然后到1月2日又是12支万古霉素。

【解说】代莉统计的万古霉素医嘱和护理记录总量均为52支,而根据费用清单上统计结果却是60支,差价1248元。除了药物数量差异外,代莉发现护理的环节也存在着重复、分解收费。清单记录上显示“重症监护21小时金额84元 特级护理21小时金额42元”,代莉认为,这是显而易见的重复收费。

【同期】代莉:

我爸爸这个呀,他是每天收取了最高等级的费用后,还要收取下面的等级,上面的等级(内容)是包括了下面的各项等级的。比如像他这个“重症监护”收取了24小时之后,同一天再收取“特级护理”,同样是24小时,然后还有“一般护理”,每天收取的若干,数目不等。

【解说】更让代莉觉得荒唐的是,父亲是1月29日凌晨4点半去世的,但是医疗费用的增长却并没有停止。

【同期】代莉:

1月29号我爸爸凌晨4点半去世的,但是当时他们所有的那些按小时收取的那些费用,那些所有的费用,全部都是收的21个小时。凌晨4点半,我觉得你再怎么收也不能收到21个小时吧,你收21个小时就意味着,我爸爸的遗体在存放到太平间了之后,仍然在给我爸爸用呼吸机治疗,仍然给我爸爸做心电监护,仍然在给我爸爸做一些相关的监测、治疗啊,甚至到了1月30日的时候,还有一笔会诊费。然后最让我感到可笑的是,到了2月9日的时候,居然还有一笔药钱两百多块钱,那个时候我爸爸的遗体都已经火化了,都已经安葬了,我都不晓得这笔药钱是从哪里来的,我觉得太可笑了。

【解说】除此之外,代莉认为,医院更换抗生素过于频繁。统计记录显示,代莉父亲在住院期间使用了约10种抗生素,包括112元一支的头孢哌酮,156元一支的万古霉素,196元一支的泰能,30多元一支的舒普深,最多的时候同时使用了三种抗生素。

【解说】那么,代莉提出的这些问题,医院方面又会做出怎样的回应?带着疑问,记者来到了遂宁市中心医院。

【同期】遂宁市中心医院医务科科长 席海林:

过一段时间,等调查以后,我们还要针对这个医疗过程,组织一些专家对整个医疗活动呢最后做一个认定,所以目前我们在等最后的结果。

【解说】而在记者追问下,对于代莉父亲去世后产生药费的问题,席海林这样表示:

【同期】遂宁市中心医院医务科科长 席海林:

假如说9点钟病人需要抢救,那么9点钟这个时候,医生要对病人积极地救治,不可能他喊病人马上取取药,马上又来记账,医务人员重点是摆在参与抢救的过程当中,至于说这个费用他可以等这个活动,这个抢救活动过了之后,等段时间,等医生把整个医疗文书完成了之后,终结了之后,他再去完善记账这个行为,那么肯定在记账这个行为或者电脑上记账时间,在整个治疗时间当时会延迟在后头。

【解说】针对这起纠纷,遂宁市已成立了调查小组展开调查,目前已经完成取证工作,正在对医嘱、处方、护理记录、诊断、手术、用药等情况逐一核实,很快将公布正式结果。

【同期】遂宁市卫生局医政与科技教育科科长 张耀辉:

严格来说,上一级的护理费用应该是涵盖了下一级的护理的内容和收费,比如,收了重症监护的费用,就不应该再收这种特级护理的费用。

【解说】针对代莉对医院频繁更换抗生素问题的质疑,张耀辉介绍了目前初步的调查结果。

【同期】遂宁市卫生局医政与科技教育科科长 张耀辉:

患者在住院期间,共用抗生素11种,在使用过程中存在以下一些缺陷。第一,医方基本能够遵照细菌培养结果选择抗菌药物,但在抗生素药物的选择上存在针对性不强、欠规范(情况),使用的抗菌药物较高档;第二,在治疗过程中,抗菌素的更换依据不足;第三,个别抗菌素药物剂量偏大。

【演播室主持人】目前,院方正在和代莉进行积极沟通,希望通过调解的方式化解纠纷,我们将继续关注此事的最新进展。不过当我们回头来看这件事情的时候,难免会产生疑问,代莉之所以能对医疗费用清单上的项目提出质疑,是因为其医护人员的身份,再加上是自己工作的医院,有其便利性,但要是换作一般患者,其结果如何,我们不得而知。面对近来发生的类似“天价医疗费”事件,只能让人再次对医疗行业公共责任和基本职业道德严肃审视。好,感谢收看本期节目,再见!