如何发现儿童肿瘤早期症状

祝秀丹:我们还是希望青年夫妇在怀孕前、怀孕中,都要有一个健康的饮食,然后有正常的生活习惯,避免有害的因素接触化学物质,还有辐射这些,还有感染,病毒感染,也会造成胎儿畸形,也有的跟肿瘤发生有一定关系。所以还是要注意这些孕期的保健和健康的生活方式,这是特别主要的。
主持人:儿童肿瘤早期容易发现吗?
祝秀丹:小孩的病,对儿科医生来说,我们非常注意家长的嘱咐,孩子不会说,都是妈妈来说,觉得孩子有什么不正常的地方。这个就是给儿科大夫最大的线索,发现疾病问题的线索。所以主要就是要靠妈妈们特别细心的观察,像我们有的病人,比如说妈妈给孩子洗澡的时候,摸着肚子上有一个包,就来看病来了,这样就发现了一个长了一个神经母细胞瘤,这些好多都是母亲在无意中发现的。
主持人:小包和肿块就是癌吗?
祝秀丹:那不一定,长了一个肿包终归是不正常的,要做一个检查,看是良性还是恶性的,良性和恶性都需要诊治。并且恶性肿瘤自然病程3—6个月,发现了要是拖的时间太长,孩子就会不保命了,还是应该积极治疗,早期就诊。
主持人:由于孩子不会说,必须父母来发现。有哪些症状是属于危险信号了?您给父母讲解一下?
祝秀丹:有的孩子也不发烧,什么正常的情况下,非常容易哭闹,孩子小不会说,可能就是哭,非常闹人,有可能他是不是有问题,家长就要小心了,要特别细心的观察。有了孩子,出现那种熊猫眼,就像眼眶周围一圈青,贫血、发烧,已经到了晚期了。
主持人:熊猫眼是什么?
祝秀丹:有很多原因造成的,有瘀血,或者是其他的原因造成眼下皮下周围的出血,可能是恶性肿瘤晚期的表现。有些异常还是应该就医。现在医疗条件越来越好了,还是早期来就诊。
主持人:皮肤上会出现红肿吗?
祝秀丹:像红肿热痛,一般就是感染的表现,不是说特别害怕,有的时候个,像有的病人非常肿,生下来胳膊就是一个红肿,就快破了。开始就觉得是不是血管瘤呢?但是也确定不下来。最后还是做了一个活检,切下来一块,发现是恶性肿瘤,不是血管瘤。这个胳膊我们有专门的方案来治疗,就可以保证肿瘤缩小,肢体能保证。要是单纯的红肿热痛,感染的表现倒是挺典型的。肿瘤早期都是不疼,就是一个包块,也不疼,也不红,也不肿。
主持人:临床中让很多家长看看皮肤,看看眼睛,一些肿块来判断一下孩子有没有得到肿瘤的可能性?
祝秀丹:反正在日常生活中,一般比较小心观察,多少能发现一些线索,如果你觉得解释不了,可以跟医生来探讨,再商量,现在医疗条件好了,检测手段也多了,还是争取早点发现,还是最好。
主持人:都有哪些检测手段呢?
祝秀丹:发现一个肿块,或者这个孩子经常肚子疼,不明原因,吃饭还可以,就是老一阵阵疼,简单做一个B超就可以发现,如果要是真是有问题,再做CT什么,核磁共振这一类的检查,还是有检测手段的。当然,我们还会根据肿瘤的情况还要做血液的化验,肿瘤标的物的检查,都有可能。
主持人:但是有很多父母特别担心,比如说拍片子,CT,核磁共振对孩子有辐射。像抽血、活体检验有伤口吗?孩子会受到伤害都是父母担心的,作为大夫您是怎么处理这个问题的?
祝秀丹:担心是一方面,这是对的。医生也要考虑这个这些检查对孩子会造成什么危害。相对于疾病来说,这个检查,CT本身有一定的放射性的,但是因为你能观察得更好,所以必须要做,还是需要做这个检查。比如说我们检查的密度拉长,让接受这个X线的机会更少一些。对孩子更好一点。
主持人:好多家长都特别担心,化验报告上的数据,看不懂,有很多英文字母之类的,能不能介绍一下这方面的内容?
祝秀丹:现在国内的化验单都是有字母,旁边一般都有中文的解释。然后还有正常值,一般的值旁边还有箭头,上、下,来说,家长拿到化验单,都有正常值能看出来,解读这个最好找专科医生肯。
主持人:我们来看看各位新浪网友在网上提出了怎样的问题。
网友:侄女11岁的时候得了原始神经外胚层瘤,3年前做了手术,之后做了放疗,量已经达到极限,今年复发,多家医院放弃,明确告知,无法治疗,只是能够提高生存质量。现在孩子在家里练太极拳,放弃手术了。不知道您有什么治疗方案?感激不尽。
祝秀丹:PNET,原始神经外胚层瘤,是恶性程度很高的肿瘤,化疗效果,有一部分化疗效果还是有的,她那个部位手术切净的可能性不太大。可以尝试化疗,不知道原来做过化疗没有,看看她对化疗敏感不敏感,可以尝试化疗。
有一部分病人这个方案基本上跟神经母细胞瘤方案差不多,还是有反应的。
主持人:真的像他写的,只是能够提高生存质量吗?
祝秀丹:不知道长在什么部位,长在中枢神经系统,有可能引起截瘫。化疗只是起一个作用,尽量消灭肿瘤细胞,看看能否手术把残存的肿瘤切干净,再加上后期的化疗,让肿瘤细胞能够彻底消灭,我们的治疗希望是这种情况。
网友:宝宝得了干母细胞瘤,能否注射乙肝疫苗,其他的疫苗可以注射?多少岁以后可以注射?
祝秀丹:3—6个月以后就可以补种或者是接受正常的免疫治疗。一般治疗3—6个月之后就可以,机体免疫恢复正常就可以做。
主持人:其他的疫苗也是可以种的?
祝秀丹:对。
网友:要是孩子5岁时候发现脑部占位性病变,怀疑是脊索瘤,手术可以治愈吗?
祝秀丹:肿瘤能否治愈,关键看能否切净,可能性要根据肿瘤的部位和大小来决定。希望他去正规医院,尤其是神经外科去就诊,由神经外科来决定治疗方案。
网友:今年9岁,2年前做过扁桃体切除手术,一个月发现,脖子下面有肿块,感冒的时候大一点,不感冒小一点,拍了片子,医生说要切除,有的医生说如果疼就要马上开刀,不疼就不用马上开刀,这跟孩子的身体状况有联系吗?
祝秀丹:一般看是不是持续存在,看跟感染有没有关系。
我建议还是去正规儿童外科医院看看到底是炎症还是肿块,最准确的有可能是需要做手术,切除了以后看到底是什么。
主持人:为什么和感冒有关系?感冒了就变大了?
祝秀丹:比如说是个淋巴结,感冒以后有感染了,淋巴结也可以肿大。它是人体的防线,淋巴系统,也可能增大。
主持人:各位家长在咨询的时候,可以把孩子详细检查的数据递交上来,有便祝医生来解答。
网友::干母细胞瘤切除之后没有做化疗,术后9个月之内,AFP一直下降。当地医院的标准是正常在20以下,术后9个月的时候,AFP是31。术后6个月的时候,做了CT,显示未见异常,小孩刚一周岁。
祝秀丹:孩子已经满一岁了,肿瘤标的物还是不正常。一岁以后,中流标的物应该降到正常,可能还是有复发和转移的危险。
因为干母细胞瘤术好做一个化疗,可以是根据干母细胞瘤不同的分期和病理分行给不同的方案,我估计这个病人应该做一下化疗。还是有危险。
网友:女儿8岁了,09年因为左眼视力低下做病检,毛细血管新型血管瘤,手术之后一年有余,现在左眼视力依然低下,怎么办?
祝秀丹:视力受了肿瘤的影响,有的可能恢复,有的不一定能够恢复,还是要去眼科做进一步的检查,来评估这个情况。