李东垣升清阳理论与风药的运用

李东垣升清阳理论与风药的运用
来源:《中国中医药报》第3060期
李东垣擅长从脾胃着手治疗内伤杂病,更擅用风药升举脾胃阳气,治疗各种脾胃内伤所致的气虚、气陷、气郁等证。本文就其升清阳理论及风药的运用试作浅析。
升清阳理论提出的时代背景及理论依据
东垣升清阳理论的提出,是在重脾胃的基础上形成的。东垣生活的年代,战乱频仍,百姓流离失所,饥饱无时,故饮食不节、劳役所伤导致的内伤脾胃病者较多,《内外伤辨惑论》“大抵人在围城之中,饮食不节及劳役所伤……胃气亏之久矣。”此时应当顾护脾胃,但医不辨察,妄用克伐之药,致脾伤阳陷,正气愈虚,病者百无一生,为了针砭时弊,李东垣提出了“内伤脾胃,百病由生”的内伤致病说,重视顾护脾胃正气,强调升举脾胃清阳。
东垣升清阳理论的提出,除了特殊的社会历史背景外,亦有其重要的学术渊源及理论依据。东垣升清阳思想同时受其师张元素的影响,张氏在《医学启源》中关于药物升降浮沉、归经理论的精要论述,对其学术思想产生了重要影响,“升清阳”思想就直接受张氏所创“枳术丸”的启发。《内外伤辨惑论•辨内伤饮食用药所宜所禁篇》曰:“(枳术丸)荷叶一物,中央空虚,象震卦之体。震者,动也,人感之生足少阳甲胆也。甲胆者,风也,生万物之根蒂也。”荷叶色青,形中空,青象风木,食药入体,感此气之化则春夏令行。东垣认为,脾气的上升与肝胆春生之令的升发有着密切关系,“春气升则万化安”,肝胆行春生之令则脾能升清,故在风药的运用中,多用升发肝胆春生之药以升提脾阳。
升举阳气与运用风药之关系
东垣在重脾胃的基础上,发挥升举阳气的理论,在《脾胃论•脾胃虚实传变论》中,阐发《黄帝内经•六节藏象论》 “凡十一脏取决于胆”理论,曰:“胆者,少阳春生之气。春气升则万化安,故胆气春生,则余脏从之”。脾阳之升有赖于少阳春生之气的带动,若少阳春生之气不行,则清阳不升,而致“飧泻、肠澼不一而起矣”。因此针对脾胃虚弱、清阳不升的病变,在补中的基础上,当注重升发少阳春生之令。
东垣以风药生发人体阳气,宗法于张元素《医学启源》。张元素对风药的阐释集中于“风升生”类中,“‘风升生’意谓风药气温,其性上行,有如春气上升,有利于生长发育。这些药物为味之薄者,为阴中之阳”。“味薄则通”,东垣在其所创制的升阳诸方中普遍运用了http://www.baicao99.com/userReg/JiaoC...及风药运用产生了深远影响,至今仍有重要的理论及临床意义。(泥虎林 杨金萍 山东中医药大学)