“中医不是慢郎中”之顽固性哮喘验案

“中医不是慢郎中”之顽固性哮喘验案

(辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部121000)张雷

张某,女,52岁,初诊日期 :2011 年4月21日。

主诉:咳喘23年余,时作时止,1月前食冷饮诱发。

现病史:患者23年前受风寒引发咳喘,治疗后好转,但每遇冬天或受凉而诱发,西医诊断为:“慢性支气管哮喘”。一月前食冷饮诱发,西药治疗(点滴)2周无效,经介绍求诊于我。刻诊:咳嗽气喘,不能平卧,胸闷胁满,痰稀如泡沫样,痰液入地即化,入夜呼吸困难,面色发青,平素背冷恶寒,鼻头发冷,大便干结,口苦咽干,苔白滑,脉沉弦,右寸脉浮。

辩证:外寒内饮,少阳阳明合病,久病淤血入络之顽固性哮喘。

方药:炙麻黄10g、桂枝10g、白芍15g、干姜10g、细辛10g、五味子10g、半夏15g、柴胡20g、黄芩15g、枳实15g、大黄10g、丹皮15g、茯苓15g、桃仁10g、甘草10g、大枣5枚为引。(我院代煎3付)

服药1付后,咳喘减轻,当夜能平卧。3剂后, 咳嗽而喘、胸闷胁满好转,痰稀量减,大便正常,但仍背冷恶寒,鼻头发冷。原方再服3付,诸症悉除。今日来我这复诊,一切正常。

按语:本案是咳嗽气喘,不能平卧、痰稀如泡沫样,痰液入地即化,平素背冷恶寒,鼻头发冷,为外寒内饮之小青龙汤证;胸闷胁满、口苦咽干,《伤寒论》说:“少阳之为病,口苦咽干目眩。” 大便干结,《伤寒论》说:“阳明之为病,胃家实是也。” 此为少阳阳明合病之大柴胡汤证;咳喘23年,入夜呼吸困难,面色发青,古云:“久病多瘀”合桂枝茯苓丸。应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗淤血为因之哮喘,吸取了经方大家胡希恕先生经验。故学生治疗本案应用小青龙汤合大柴胡汤合桂枝茯苓丸而成,多年来学生有此方治疗顽固性哮喘,临床效果满意!