五行学说在推拿学中的应用【仙鹤草】
2009-06-03 11:50 2楼
临床上如何运用五输穴
五腧穴分属五行,阳经井,荥,输,经,合以应金,水,木,火,土;阴经井,荥,输,经,合以应木,火,土,金,水.按照五行生克关系,临床上采用"实则泻其子,虚则补其母"的法则,用本经的子穴或母穴来治疗疾病,这称为五输穴的本经母子补泻法,例如肺虚证取太渊(土)穴,是虚则补其母;肺实证取尺泽(水)穴,是实则泻其子.用异经的子穴或母穴来治疗疾病,这称为五输穴的异经母子补泻法,例如肺虚证取太白(土)或足三里(土),是虚则补其母;肺实证取足通骨(水)穴或阴谷(水)穴,是实则泻其子.此外,临床上还按季节取穴治病,一般是春夏取井,荥.秋冬取经,合;四季起输(原)穴.若按五腧穴的主治特点,临床上:井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泻.总之,临床上运用五腧穴可按以上三种方法进行,一是五输穴的本经及异经补母泻子法;二是按季节取五输穴;三是按五输主治特点进行论治.
五腧穴分属五行,阳经井,荥,输,经,合以应金,水,木,火,土;阴经井,荥,输,经,合以应木,火,土,金,水.按照五行生克关系,临床上采用"实则泻其子,虚则补其母"的法则,用本经的子穴或母穴来治疗疾病,这称为五输穴的本经母子补泻法,例如肺虚证取太渊(土)穴,是虚则补其母;肺实证取尺泽(水)穴,是实则泻其子.用异经的子穴或母穴来治疗疾病,这称为五输穴的异经母子补泻法,例如肺虚证取太白(土)或足三里(土),是虚则补其母;肺实证取足通骨(水)穴或阴谷(水)穴,是实则泻其子.此外,临床上还按季节取穴治病,一般是春夏取井,荥.秋冬取经,合;四季起输(原)穴.若按五腧穴的主治特点,临床上:井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泻.总之,临床上运用五腧穴可按以上三种方法进行,一是五输穴的本经及异经补母泻子法;二是按季节取五输穴;三是按五输主治特点进行论治.
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(一) 说明脏腑的生理功能
以五行金、木、水、火、土的特性,来阐释五脏肺、肝、肾、心、脾的生理活动功能。如以肝配“木”,“木”有生发的特征,所以肝喜条达;以心配“火”,因火有炎上的特性,所以心阳有温热的作用;以脾配“土”,因土有生长万物的特征,所以脾为生化之源;以肺配“金”,因金有清肃、收敛的特性,所以肺气主肃降;以肾配“水”,因水有滋养润下的特性,所以肾主一身之水液,肾阴有滋养全身机能的功能。但其中还有一个相生的关系,即每一“行”都有“生我”和“我生”的生理关系。(见图2-1)
以肝(木)为例,“生我”者为肾(水)水能生木,生理上有肾阴可滋养肝木的作用,即“滋水涵木”,“我生”者为心(火),木能生火,生理上有“肝藏血,心行之”的作用,即养肝血以生心。再以肺(金)为例,“生我”者为脾(土),土能生金,生理上有“培土生金”,“我生”者为肾(水),金能生水,生理上“肺主一身气”肺气充盛与脾土的谷气相合,生成肾的精气,从而组成人体的真气以充养全身。但必须指出的是,这样的阐释是原始的,不全面的,只反映脏腑的一部分的生理功能。如肝的生理功能,不仅肝喜条达,还有肝阴、肝阳相互依存、相互制约的作用,肝藏血,肝阴,肝血有濡养的作用,这些就不能以“ 木”的特性来阐释了;心的生理功能不仅是心阳有温热、兴奋的作用,还有心阴、心血(心主血)的滋养、宁静的作用有心藏神的作用,心阳(心火)固然有温热和兴奋的作用,但在医疗实践中体会到往往真正有温阳作用的不是心阳(心火)而是肾阳,一旦心火上炎,则是个病理现象了,所以这亦是不能以“心火”来阐释清楚的;脾的生理功能不仅有生化的作用,还有脾统血、脾主四肢、主肌肉,脾胃有升发和通降的作用,这亦与“土”的特性不相符的;肺的生理功能固然有清肃的作用,还有宣散、肺主气和通调水道、肺主皮毛的作用,这亦是不能以“金”特征来阐释的;肾水(肾阴)固然有滋养全身机体的作用,但更重要的是肾阳有温煦,推动生发和肾藏精的作用,这亦不能以“水”的特性阐释了。总之,以五行的特性只是阐释了五脏的生理功能的一部分,而不是脏肺的全部生理功能,但这一部分确有它实用的一面,所以直到现在这一理论在医疗实践中仍不断发挥着作用。
(二) 阐释脏腑的病理变化
在病理上,有“克我”和“我克”的关系:五脏相克,肝(木)→脾(土)→肾(水)→心(火)→肺(金)→肝(木)。仍以肝(木)为例,“克我”者为肺,肺气的肃降有制约肝阳的升动作用,称为“金能制木”,肝火犯肺,称作“木火刑金”,即肝木生心火,再由心火去去克肺金;“我克”者为脾,如木克土。知“肝传脾当先实脾”,脾土充实后,可以去克制肾水,肾水被土克后则不能生肝木,因此肝木亦无力克犯脾了。所以在疾病的传变上,除按照五行相克的传变(如知肝传脾,肾病传心)外,还有相生的传变(如肾病传肝,肝病传心等),这称之为“母病及子”,反之即是“子病母气”或“子盗母气”(即肝病传肾,肾病传肺)等。这些相生相克的传变关系,在临床辨证论治中有一定的实用价值,但必须要看到各脏腑间都有相互联系,一个脏腑的病变,必然会影响其他脏腑的功能变化,甚至影响整个的机体功能,还有病邪的性质强弱和正气的盛衰,以及治疗措施等等,不能以这克、乘、侮的呆板公式一成不变的硬套。
(三) 在治则上的应用
根据五行相生的原理,运用于治疗法则方面常用的有以下几种:
益火生土法:按五行相生的顺序“火生土”是指益心火生脾土。但根据命门学说这里所说的益火生土是益命门之肾火(肾阳)生土。即主要采取温补肾阳的方法,治疗脾阳虚索引起的下利清谷、久泻、五更泄泻等症。
培土生金法:主要采取健脾的方法,治疗因肺虚而出现的一系列的症状,而不是治疗一切肺腑疾患,所以这一意义上说,“土生金”就有一定的局限性。但从培补脾胃,增强生化之源来说,则可用于治疗更广泛的病症,如心脾血虚,月经不调,中气下陷,脾虚水肿等症,就不能以“培土生金法”来概括了。
滋水涵木法:主要采用滋养肾阴(水),以养肝木的方法(即“水生木”),用以治疗因肝肾阴虚,导致肝阳上亢而出现的头目眩晕,烘热升火的病症。滋养肾阴,虽还可用于因心肾阴虚,心火上炎出现的如心悸失眠、多梦、口舌碎痛等症,但不能称之为“水生木”,而只能称之为“滋阴降火”,“滋肾阴以清心火”。
金水相生法:主要采用滋养肺肾之阴的方法,是肾肺两脏同病而采取两脏同治的一种治疗方法。两脏同病而用两脏同治的法则。还可用于肾阴与心阴,肾阳与心阳,肾阴与肝阴等。
根据五行相克的原理,运用于治疗法则方面常用的有以下几种:
培土制水法:主要采用健脾、益气的方法,治疗水肿的病症。按五行相克的原理认为是“土克水”,但由于脾土虚弱肾水太过,不但不能克水,而水反克脾土,所以要运用培补脾土的方法,来克制其水泛。但实际临床上见到的是大都由于肾阳虚不能温运水湿,水不化气而引起的水肿,所以这只能用阴阳关系来解释,而用五行相克、相侮来解释是较牵强附会的。
清金制木法:主要采用清肺泻肝的方法,来治疗肺肝同病时出现的肝火犯肺“木火刑金”的病症,是两脏同治的法则。
总之,这些治疗法则,都不能以五行的相生、相克的理论来作为治疗的普遍规律,有些是概念上的混淆(如益火生土法的“火”,是肾阳,而不是心火;培土制水的“水”不是指肾水,而是指水湿之邪等);有些只是在特定的条件下的一种治疗方法(如培土生金法,金水相生法)而不是治肺、治肾、治脾唯一的基本规律。