病例讨论
2011-05-04 08:45 4楼
老姬凑个热闹:
"我是一名过敏性鼻炎患者,曾做过微波治疗。但效果不明显。---素病不谈;
现主要症状为早晨醒来时喷嚏不断,--虚证是休息后缓解,实证是休息后加重;喷嚏,是肺排浊气的一种形式;早晨,为肝所主,而肝主疏泄,疏清泄浊,肝气郁结,泄浊不力,导致浊气郁滞;浊气郁结过多,因肺主排气,肺强排之,故出现喷嚏;由此可以看出,本症是实证中的气滞所为。
左侧鼻塞不适(左脸有浮肿现象),-中医有段话:肝生于左,肺降于右,脾胃运行于中焦,心阳布散于外,肾治于里;有本书叫《肝生于左气化论》中谈到,左边的病症应该从肝论治;上面谈了,有肝之气滞存在,气有布散津液的作用,气滞之后,运行缓慢,使得津液滞留,所以可出现鼻塞、浮肿之症。
鼻涕为透明状、粘粘的。---以鼻涕诊断寒热:色白质稀为寒;色黄质稠为热;色白质稠为寒郁之后的化热;色黄质稀为内热之人复感寒邪。
大便秘结干燥,---直接诊断就是津液的减少,无水行舟。
舌偏红,口干,---也是津液不足的诊断。
尺脉一向很沉。---沉主里。
时感腿无力,-形体为阴,功能为阳;腿部无力,使得运动功能下降,这就是阳虚;
有时头晕。--头晕,可使得神志活动功能下降,这也是阳虚;
例假经量少,---要么血少,没办法外排更多;要么中间道路堵塞,使得外排不畅;
结束后腰痛,--痛有三种:不通则痛、不松则痛、不营则痛,月经之后的腰痛,应该为第三种;再看上面的月经量少,就可以知道,它们同为血虚,血量不足所致。
服用过六味地黄丸,效果不明显,-通过上面的分析,本为气滞,标为气滞之后出现:气不布散津液,使得津液布散失常,该量多的,量却不多,如舌,该量少的,量却增多,如脸;气不推血,使得血瘀之后导致的血虚;气虚日久,引起阳虚;因六味地黄丸的组成为地八山山四,苓丹泽泻三,这里没有一个是理气之药,不对症,故不见效。
而且出现夜晚总想小便,但量不多。--六味滋阴,其副作用就是容易引起气滞,现在本来就气滞,故而,使得气滞更甚;小便的外出,靠的是气,即浊气的外排,和放血就是放气的道理一样,夜尿增多,虽然麻烦,但是对身体却有益,是身体在自我调节作用下排浊的一种方式。我们临床上在应用滋阴药时少佐以理气药就是这个道理。
因腰痛利害,后改为桂附地黄 丸加桑寄生、续断、牛膝、鸡血藤、枸杞、麦冬服用,夜晚小便情况和腰痛有所改善。但大便干结更显严重。---腰为肾之府,桂附补阳,且桑寄生、续断、牛膝都有止腰疼的作用,故而腰痛有所改善;枸杞、麦冬更是滋阴,阴盛,气滞更甚,使得身体自我调节能力下降,外排浊气的功能下降,夜尿也就自然减少;气滞更甚,津液布散更加失常,肠道干涩,则大便干结更是严重。
总之:气滞---津液失常-舌红、脸肿、大便干结;气滞--血少、阳虚。
治疗,急则治标,现在津液失常之后的便秘严重,可用五苓散治疗,看看陈潮祖老先生编写的《中医治法与方剂》就可以知道;治本之法则是用柔和的理气药。
有事了,不多谈了。
"我是一名过敏性鼻炎患者,曾做过微波治疗。但效果不明显。---素病不谈;
现主要症状为早晨醒来时喷嚏不断,--虚证是休息后缓解,实证是休息后加重;喷嚏,是肺排浊气的一种形式;早晨,为肝所主,而肝主疏泄,疏清泄浊,肝气郁结,泄浊不力,导致浊气郁滞;浊气郁结过多,因肺主排气,肺强排之,故出现喷嚏;由此可以看出,本症是实证中的气滞所为。
左侧鼻塞不适(左脸有浮肿现象),-中医有段话:肝生于左,肺降于右,脾胃运行于中焦,心阳布散于外,肾治于里;有本书叫《肝生于左气化论》中谈到,左边的病症应该从肝论治;上面谈了,有肝之气滞存在,气有布散津液的作用,气滞之后,运行缓慢,使得津液滞留,所以可出现鼻塞、浮肿之症。
鼻涕为透明状、粘粘的。---以鼻涕诊断寒热:色白质稀为寒;色黄质稠为热;色白质稠为寒郁之后的化热;色黄质稀为内热之人复感寒邪。
大便秘结干燥,---直接诊断就是津液的减少,无水行舟。
舌偏红,口干,---也是津液不足的诊断。
尺脉一向很沉。---沉主里。
时感腿无力,-形体为阴,功能为阳;腿部无力,使得运动功能下降,这就是阳虚;
有时头晕。--头晕,可使得神志活动功能下降,这也是阳虚;
例假经量少,---要么血少,没办法外排更多;要么中间道路堵塞,使得外排不畅;
结束后腰痛,--痛有三种:不通则痛、不松则痛、不营则痛,月经之后的腰痛,应该为第三种;再看上面的月经量少,就可以知道,它们同为血虚,血量不足所致。
服用过六味地黄丸,效果不明显,-通过上面的分析,本为气滞,标为气滞之后出现:气不布散津液,使得津液布散失常,该量多的,量却不多,如舌,该量少的,量却增多,如脸;气不推血,使得血瘀之后导致的血虚;气虚日久,引起阳虚;因六味地黄丸的组成为地八山山四,苓丹泽泻三,这里没有一个是理气之药,不对症,故不见效。
而且出现夜晚总想小便,但量不多。--六味滋阴,其副作用就是容易引起气滞,现在本来就气滞,故而,使得气滞更甚;小便的外出,靠的是气,即浊气的外排,和放血就是放气的道理一样,夜尿增多,虽然麻烦,但是对身体却有益,是身体在自我调节作用下排浊的一种方式。我们临床上在应用滋阴药时少佐以理气药就是这个道理。
因腰痛利害,后改为桂附地黄 丸加桑寄生、续断、牛膝、鸡血藤、枸杞、麦冬服用,夜晚小便情况和腰痛有所改善。但大便干结更显严重。---腰为肾之府,桂附补阳,且桑寄生、续断、牛膝都有止腰疼的作用,故而腰痛有所改善;枸杞、麦冬更是滋阴,阴盛,气滞更甚,使得身体自我调节能力下降,外排浊气的功能下降,夜尿也就自然减少;气滞更甚,津液布散更加失常,肠道干涩,则大便干结更是严重。
总之:气滞---津液失常-舌红、脸肿、大便干结;气滞--血少、阳虚。
治疗,急则治标,现在津液失常之后的便秘严重,可用五苓散治疗,看看陈潮祖老先生编写的《中医治法与方剂》就可以知道;治本之法则是用柔和的理气药。
有事了,不多谈了。
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病例引用本论坛求医版,不在那里讨论是因为学术讨论不作为治疗建议。
"我是一名过敏性鼻炎患者,曾做过微波治疗。但效果不明显。现主要症状为早晨醒来时喷嚏不断,左侧鼻塞不适(左脸有浮肿现象),鼻涕为透明状、粘粘的。大便秘结干燥,舌偏红,口干,尺脉一向很沉。时感腿无力,有时头晕。例假经量少,结束后腰痛,服用过六味地黄丸,效果不明显,而且出现夜晚总想小便,但量不多。因腰痛利害,后改为桂附地黄 丸加桑寄生、续断、牛膝、鸡血藤、枸杞、麦冬服用,夜晚小便情况和腰痛有所改善。但大便干结更显严重。
以前一直认为自己属于阴虚体质,但最近有些迷惑。到底我是阴虚还是阳虚,还望各位指点迷津!谢谢!"
我认为当从湿治,湿不去,不能明何虚;早晨喷嚏不断,阳气升与邪争为营卫不和,鼻塞浮肿鼻涕都是水象,大便结最为纠葛,舌红口干为化热之象,以下都证实这应该是木防己汤证,方处木防己汤加黄芪白术茯苓。
大家拍砖啊。