江西名老中医集萃四十一:妇科专家傅淑清

傅淑清主任医师是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江西省名中医,全国中医药职教学会常务理事、江西省职教学会中专工作委员会常务理事、江西省中医药学会常务理事、抚州市中医药学会理事长,市老科协江西中医药高等专科学校分会会长,自江西省中医药学校创建之日起就一直担任该校校长。主编《中医妇科学-国际中医药.针炙培训考试指导用书》《中医妇科学习题集》《中医妇科学》 《中医妇科学学习指导与习题集(二版/高职中医配教)》。傅淑清师承其父,善用和法,章法清晰,用药轻灵,名符其实。他徒弟整理了《傅淑清和法临证举隅》,是随师学习时的验案,以飨读者。

病毒性脑炎
患者,女,3岁,2007年11月17日初诊。患儿1周前因发热咳嗽痰鸣3天伴神情呆滞、抽搐偶作在某医院住院治疗。诊断为病毒性脑炎。经治疗,热退,抽搐消失,但余症仍存,故请老师会诊。刻下症见神情痴呆,两目直视,行为迟钝,纳少恶心,大便干结,小便如常,舌苔白,指纹青紫。辨证属气滞痰凝,蒙闭心窍;治当健脾理气,化痰醒脑,调和心脾。处方:太子参lOg,石菖蒲4g,炙远志5g,丹参6g,郁金4g,陈皮3g,当归6g,白术 lOg,茯苓lOg,生何首乌5g,山楂9g,甘草2g。4剂,水煎服,日1剂。二诊:上方3剂药后,小儿神情自如,行动较前灵活,胃纳增加,二便如常。处方:太子参lOg,石菖蒲4g,炙远志5g,丹参6g,法半夏4g,陈皮3g,当归6g,白术lOg,茯苓lOg,浙贝母5g,山楂6g,神曲6g,甘草2g。3剂。三诊:小儿诸症如常,舌淡红,苔薄白。热病伤阴,予以沙参麦冬汤合四君子汤加减,带药回家调养善后。
按:患儿系温邪夹痰、湿、浊,逆传心包。心为君主之官,心失神明,气滞痰凝,蒙蔽心窍。小儿脾常不足,心常有余,为稚阴稚阳之体,脏气轻灵,调和心脾,阴平阳秘,功到自然成。

月经不调
患者,女,29岁,已婚,2007年9月20日初诊。主诉:月经延后20天未至。现病史:患者近半年来工作压力较大,急躁易怒,心烦失眠,随之月经常常逾期不至,曾经他医治疗,其效不显而来求治。现停经50天,精神疲乏,郁郁寡欢,心烦少寐,纳少口干,大便不爽;10天前B超提示:子宫偏小,子宫内膜厚O.2cm。舌质红,苔少,脉弦细微数。此属肝郁血虚,虚火上扰。治宜疏肝调脾,佐以养血清热。方拟丹栀逍遥散加减。药用:柴胡6g,当归lOg,白芍lOg,白术lOg,茯苓lOg,牡丹皮7g,生地黄12g,酸枣仁12g,麦芽15g,何首乌lOg,薄荷6g,甘草3g。4剂,水煎服,日1剂。9月24日复诊,月经来潮但量少色淡,少腹胀满,睡眠好转,脉滑。治宜健脾柔肝,活血通经。守上方去生地、茯苓、薄荷;加川芎、王不留行、香附。嘱加强营养,注意休息,予以3剂。三诊:药后经量增多,排出大量黯黑血块,近日月经已净,寐安纳增,舌淡红,脉细。以一贯煎加减调养善后。
按:肝为藏血之脏,主疏泄,体阴而用阳;脾为气血生化之源。若七情久郁化火,肝失调达,脾失健运,阴血暗耗,则月经不至。以调和肝脾,和血养血为主要治则,水到渠成。
在方剂学中,和法虽然只是在和解剂中明确提出,但是仔细分析其他各类方剂都十分重视阴阳平衡、升降结合、散中有收、寒热并用、攻补兼施、表里同治等等,所以和法是中医的治疗大法,也是中医整体观的具体体现。

主要参考资料:

【1】唐汉中医药网:http://www.Chinesemedicines.net