论坛的新生孩子----朋友都来看看

2009-06-03 21:13 楼主
希望在朋友们的支持下,生下论坛的新生儿-临床合力治疗案!
望各位及时提供有价值的思维和方法!
胡某,男 55岁,公务员。
主诉:腰痛数年,伴右足底外侧疼痛一年余,经多方治疗无效,来我科治疗。
现症见:体胖。面色暗黄,精神一般,视力差(未查),腰部酸胀以晚上为甚,右足底外侧疼痛,晚上厉害,尤以晨起不能着地行走。经牵引、电针、推拿治疗10次,反见左侧足底外侧疼痛。无寒热之症,有头胀痛,腋下胀痛,右侧睾丸隐痛,汗出正常,好油腻之物,二便可,性欲底下。查:舌淡、苔薄白,脉五关和缓、左关重取则弱,腋下未扪及肿块,腰部有深压痛,无反跳痛,无放射性痛。
既往:1,高血脂 总胆固醇6。3 低密度脂4。66(09。2。23)
甘油三脂2。44 总胆固醇7。6 高密度脂2。57(07。2。23)
2,L4/5、L5/S1椎间盘突出(为磁共振片),其中盆腔及髋部CT显示正常(看过片子,报告单没有了)
肌电图示:L4-S1神经病变,其他神经传导速度正常(08。6。2)

3, 前例腺一度---二度增生,已行手术治疗。(07。3。9)
4, 胆囊炎,胃炎(04。3。3)
5,自07。5。16日就诊,左腹股沟不适,
08。3。13 B超:1)左侧睾丸征线小于正常并血流稀疏。2)双侧睾丸内回声改变。3)可疑双侧精索静脉曲张。
已婚,且生有儿女,家人均体健。

由于时间及个人因素,很多其他问题未能想到或检查到,如果你有好的意见敬请告知!
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2009-06-03 21:16 2楼
由于此病人经过多方治疗,对于我则信任有加,但通过10次的治疗,个人认为能力有限,故特请各位同仁赐教!
2009-06-03 21:26 3楼
兄该说说已经用过什么法子了
2009-06-03 21:41 4楼
西医的用了很多了!只是没有手术了,当然除了前例腺手术外。中医的治疗方法主要是电针,推拿,也有用过中药胶囊的:桂枝茯苓胶囊,还有两种字太草我不认识。我的治疗方法:除了牵引、中频外、就是针刺照海、金门、足窍阴、腰夹脊、委中、阳陵泉,后面调整的有腰夹脊穴深刺电针,有后溪、大椎三寸迎透督脉。均只是短期缓解。今天改用了远部取穴,从颈椎论治(以前治疗三例以上的颈椎病变导致的下肢问题,均获成功),并厥阴输三寸针随刺太阳经。外加悬灸灸至阳。有一点需要讲明白,病人尽管没什么重体力活,但终日活动与建筑基地。
谢谢杏兄的关注和提问!
2009-06-03 21:56 5楼
我觉得“久治不愈思其反”,这个患者用了这么多的方法,都是通的,见效不大。

根据你描述的症状,不像是个实证,虚的成分更多一些。

我以前曾用二仙合二至治愈过一例颈椎病的女患者,最近又用十全大补治好了一例肩周炎久治不愈的,都是得益于这个思路。

个人管见,不一定正确,更不一定适用,供兄参考吧。
2009-06-03 22:09 6楼
谢谢杏兄的思维和处方!

各位当尽力支持才是!要不然这个“孩子”还真难生啊!内科的治疗方法都可以,我已经和患者沟通,再坚持两天的治疗方法,然后配合中药治疗。
为了不辜负患者的期待,今天下午将他以前的病历全部阅读,并简单的操写了回来,路上思考,可否从肝而论呢?但足底外侧的问题不好解释。如果从阴维而论道理到是有几分牵强,但依然不能全部解释。

真心希望各位大家,不吝赐教!
2009-06-03 22:09 7楼
有没有从肝胆经上面考虑?


/threads/945
2009-06-03 22:16 8楼
我认为,足窍阴和阳陵泉是从少阳论治的。肝经的穴位以前基本没考虑。但今天加了厥阴输。
2009-06-03 22:25 9楼
8# 李建初

个人感觉从当归四逆加吴茱萸生姜汤上变通可以
2009-06-03 22:26 10楼
7# 白头翁

谢谢白版的提醒,刚刚看了连接,此案思路很清晰,用药很考究,值得学习!
2009-06-03 22:29 11楼
既然是腰痛求治,为什么一开始会想到用桂枝茯苓丸呢?
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