解答中国中医论坛201105中医药擂台赛俞女“汗出不止”医案
2011-05-10 08:02 4楼
“答案公布。此蒲辅周医案。
俞某,女,73岁,肺炎之后,仍头昏,怕冷微有咳嗽,因热病未解,恣食羊肉,汗出不止,心慌,胸闷烦热,口苦口干不欲饮,睡眠欠佳,脉洪大无力,舌质淡红,苔白而燥,,
症属阴液受伤,心神不宁。
北沙参10 麦冬6 五味子3 海蛤壳12 橘红3 浮小麦10 知母3 冬瓜仁10 炙杷叶10 大枣3个,三剂。
二诊,睡眠好转,吐白痰,仍心悸,大汗出,口干不思饮,脉结代,舌苔同上,处方:
南沙参10,麦冬6 五味子1,5,炙甘草3 浮小麦12 茯苓6 橘红3 炙杷叶10 大枣3枚,三剂。
三诊:食欲好转,思饮,汗已减少,精神好转。脉细缓,舌苔薄白,处方
北沙参10 麦冬10 五味子3 炙甘草3 浮小麦10 知母4,5 牡蛎12 桑叶6 大枣3枚
药后,汗出止,心悸诸症消失。(蒲辅周)”
病案叙述不准,热病后证与原发有别。苔白而燥与苔白而润有别。
俞某,女,73岁,肺炎之后,仍头昏,怕冷微有咳嗽,因热病未解,恣食羊肉,汗出不止,心慌,胸闷烦热,口苦口干不欲饮,睡眠欠佳,脉洪大无力,舌质淡红,苔白而燥,,
症属阴液受伤,心神不宁。
北沙参10 麦冬6 五味子3 海蛤壳12 橘红3 浮小麦10 知母3 冬瓜仁10 炙杷叶10 大枣3个,三剂。
二诊,睡眠好转,吐白痰,仍心悸,大汗出,口干不思饮,脉结代,舌苔同上,处方:
南沙参10,麦冬6 五味子1,5,炙甘草3 浮小麦12 茯苓6 橘红3 炙杷叶10 大枣3枚,三剂。
三诊:食欲好转,思饮,汗已减少,精神好转。脉细缓,舌苔薄白,处方
北沙参10 麦冬10 五味子3 炙甘草3 浮小麦10 知母4,5 牡蛎12 桑叶6 大枣3枚
药后,汗出止,心悸诸症消失。(蒲辅周)”
病案叙述不准,热病后证与原发有别。苔白而燥与苔白而润有别。
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原提供病人症状归类:
1、舌质淡红,苔白,心慌,汗出不止,不欲饮,脉洪大无力气虚阳衰。
2、胸闷、口苦不渴,发热怕冷者外感风寒化热,寒热来往半表半里之际,
3、烦热口干,失眠者久病阴亏。
4、综合以上三点气虚阳衰、半虚半实、阴津血亏‘三个病证’前茅后盾而不可能同时存在于一身。如本人素体寒湿阴盛类型体质,外感风寒化热,最终久热伤阴的病证还可以讲得通……
处方:
党参40g、熟地40g、天冬15g,苍术10g干姜10g、附子15g、煅牡蛎30g、麻黄根12g、浮小麦12g。枳实10g、香附10g、香薷10g、桂枝10g、防风10g、柴胡10g、升麻10g,黄芩20g、栀子12g。
开水煎服
诊治诊治,还需亲自面诊处方,而年迈之人仅凭一面说辞处方不成体统,确实是有危险了,以上仅作解析参考而已。