伤寒研究之 解析小建中汤与29条

伤寒研究之 解析小建中汤与29条

小建中汤为后世治疗虚劳第一方,代有大师发明,后世熟知。然去圣日久,建中汤之治外感,则少有发明,是建中汤治外感之法,渐至淹没。本文先分析,金匮虚劳病中建中汤条文,以明小建汤之病机,再对照《伤寒论》条文,以明小建中汤于伤寒之用,最后则对29条进行剖析,希望能让各位同道对29条有更多思考。本文分为两个部分:
第一,小建中汤病机分析;
第二,29条初起之证分析与治法探讨。


小建中汤病机分析

《金匮要略. 血痹虚劳病脉证并治》云:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

《素问.太阴阳明论》云:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,**虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。是可知阳固于外,以拒外邪;阴守于内,以养精神。或因阳受病,阴无所守,而阳病及阴;或因阴受病,阳气不长,而阳病及阴,以至于阴阳两虚,而为虚劳。
虚劳之起于阴者,下先受之,里气当急。阴不足则血气不能荣于经,脉气虚少,则心受之,故悸;脉气虚少,滞涩不通,则卫气郁遏不发,四肢不能充,故四肢酸疼,手足烦热;营生于中焦,藏于脾中,故营气虚涩,脾营不足也,脾营不足,则六腑不能荣,故腹中隐隐做痛;阴气不足,则阳陷之,阳陷于阴则肝肾热,肝热则多梦,肾热则精出,故梦失精;卫气经上焦宣发而能实于外,是卫气郁遏不发,久而化热,故咽干口燥;热炽灼伤肺络,故衄。症述虽多,不过阴损及阳,故治以小建中汤。重用芍药佐以http://www.baicao99.com/zy/html17/sho...烧针,则浮越之阳,势必上脱,故急治之四逆以回阳。 学识有限,仅在抛砖引玉,还请各位指点。