解答中国中医论坛201105中医药擂台赛“咯血”医案

[擂台预赛] 咯血 [复制链接]
杨某 女 40岁。慢性咳嗽10余年,以往偶有痰中带血。近2年反复发作,每发则发热恶寒,汗出热不退,咳大量脓性痰,或呈绿色,伴咯血,必用抗生素,仅能暂时控制。西医诊断:支气管扩张并绿脓杆菌感染。中西药未停,浓痰咯血不止,体质愈虚,食欲减退,舌质嫩红,舌苔黄腻。
案例分析:
1、‘慢性咳嗽10余年,以往偶有痰中带血。近2年反复发作,每发则发热恶寒,汗出热不退,咳大量脓性痰,或呈绿色,伴咯血,中西药未停,脓痰咯血不止’。脉滑、苔黄腻者痰热为实,脉数、发热者蓄热、咯血者虚证之有(阴阳俱虚为之虚),此乃风寒湿痰化热久蕴而吐脓咯血“湿热病证兼虚”,中医称之“肺痈”。
2、‘脉浮滑数,舌质嫩红,每发则发热恶寒,每发则发热恶寒,汗出热不退,’。脉浮、舌质嫩红、汗、恶寒者表虚之象“气虚阳衰病机”。
3、综上所述,患者素体寒湿阴盛体质,寒痰湿饮化热“湿热实证久过兼虚之有”。
处方:
鱼腥草50g、芦根50g、薏苡仁30g、通草6g、瓜蒌壳30g、桔梗15g、川贝10g、浮海石15g、青礞石5g、川芎10g、香附10g、郁金20g、降香8g、三七粉8g(散服)、紫珠草10g、仙鹤草40g。黄芪50g、熟地40g、当归10g、大枣15个、白术15g、苍术15g、桂枝10g、公丁香5g、五味子10g。
水煎服 3至4次∕日服
患者可能有胸痛之象。
此一医案比较有切实性(大案、要案),但是为医者是以自己完整的一套中医药理论体系和临床实践技巧来辩证处方施治的,单凭一面说辞处方用药对患者、对自己问心难安,中医药能救人也能害人……
声明:此一擂台赛之案例处方用药仅作交流分析擦考之用!!!