肛门病术后电针止痛

周建华 长春中医学院附属医院

目前,国内外有关肛门病术后止痛的方法多以口服止痛药物、肌注止痛剂及麻醉镇痛装置为主,但存在以下缺点:①口服药物止痛效果欠佳,反复使用可以导致胃肠道反应。②肌注止痛药物虽然止痛效果较好,但反复使用可以引起神经系统症状。③硬膜外置管自控装置虽然止痛效果最佳,但存在价格昂贵、需要专业麻醉师操作的局限性。而电针白环俞止痛法有很强的镇痛作用,尤其是可缓解括约肌痉挛。其特点及优势如下:
(1)电针止痛法充分发挥中医治疗特色。
(2)电针止痛法具有以下优点:
①镇痛作用确切。
②止痛起效快、持续时间长。
③操作方便、经济实用。
④安全无不良反应。
(3)电针止痛法更加适用于各级各类医院推广使用。
(4)可降低患者医疗费用,增加医院经济效益。
诊断标准
按照1992年第七届全国肛肠学会制定的疼痛诊断标准执行。
1.自我断定:I度疼痛:自觉疼痛,不需要处理。Ⅱ度疼痛:需要一般止痛药方可缓解。Ⅲ度疼痛:需要使用哌替啶类药物止痛。
2.医生判定:视觉类比量表(VAS法):用10厘米长的线段,两端分别表示“无痛”(0)和“想像中最剧烈的疼痛”(10),患者根据其感受程度在直线上相应部位作记号,从无痛端到记号之间距离即为疼痛评分分数。<1为微痛,1～4为轻度疼痛,4～7为中度疼痛,7～10为重度疼痛。
适应证
(1)肛门疾病(痔、漏、裂等)术后肛部剧痛。
(2)年龄18岁以上,65岁以下。
(3)符合混合痔诊断标准及术后Ⅱ度、Ⅲ度疼痛诊断标准者。
禁忌证
1.晕针患者禁用。
2.糖尿病、结核病、精神病、血液病、心脑血管、肝、肾等系统疾病患者慎用。
3.妊娠哺乳期患者慎用。
操作方法
1. 器械准备
(1)毫针:规格直径0.35×50毫米,产品型号H,产品标准GB2024-94。
(2)6805-C型自动定时型电针麻仪。
2.操作步骤
(1)准备:无菌2寸毫针2根、自动定时针麻仪1个。
(2)体位:侧卧位或俯卧位。体位选择以行针方便、病人舒适为度。
(3)消毒:以70%酒精棉球擦拭消毒医者手指及患者局部皮肤。
(4)选穴:白环俞,位于骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第4骶后孔。
(5)行针:以2寸毫针直刺双侧白环俞,进针1.2～1.5寸。以泻法得气后留针。
(6)加电刺激:自动定时电针麻仪电刺激导线连于针柄,打开电源及刺激量开关,以14～26次/分钟的疏密波给予电刺激。
(7)行针时间:每次30分钟。
3.治疗时间及疗程
“痛则针”,每次行针30分钟。
4.关键技术环节
(1)选穴的准确性。
(2)以泻法得气,行针忌粗暴以免弯针、滞针或断针。针感以患者可耐受为度。
(3)刺激量以病人能耐受为宜。
5.注意事项
可能出现晕针、弯针、断针、血肿等情况,按照常规处理即可。
(国家中医药管理局适宜技术推广项目)