博士入學試題:《傷寒論》不同名字卻相同藥物組成的方

2011-05-17 08:16 楼主
李宇铭


來考北中醫的時候,卷子上有一條小題目,卻讓我苦思良久,題目是:


「請列出《傷寒論》中方名不同而其中藥物組成相同的方。」


這一個題目,在考試的時候我回答了三對方,但是考試之後一直再繼續思考,卻讓我發現了更多的方!(當然也覺得自己失分了……)假如你學過《傷寒論》的話,不妨考考自己,別看下面的答案,先自己想想吧!——




那個時候我回答了三對方:












1)四逆湯、通脈四逆湯


2)半夏瀉心湯,甘草瀉心湯


3)桂枝附子湯,與桂枝去芍藥加附子湯


(這一對方相對比較難想到,因為桂枝附子湯治風濕病,在《金匱要略》中重出,所以一般講《傷寒》時不講,到講《金匱》時再講。)




可是,考試過後,很快就發現自己遺忘了一些很簡單的方——


4)桂枝湯,桂枝加桂湯


5)桂枝湯,桂枝加芍藥湯


可能就是因為太簡單了,桂枝湯這樣的方卻忘記的一乾二淨,真是…… 不過,正當我以為只有這五對方的時候,前幾天我把這個問題拿出來「考考」李致重教授,他也說出了上面大部份的方,而且更加補充了一對我沒想過的方:




6)桂枝麻黃各半湯,桂枝二麻黃一湯


噢!這對方很明顯就是相同藥物組成,藥量不同的代表方吧!竟然想不到!不過,更神奇的事又來了,今天再把這個問題拿出來問康銘同學,他第一個回答我的方,也是一個我沒想到的方——




7)抵當湯,抵當丸


然後康銘同學還說出一對,不知道可否算的方:


8)半夏散及湯


從這一個題目的角度來看,這一個方應該叫作半夏散和半夏湯,那麼就應該算符合這一個題目的要求。不過一直以來這個方在《傷寒論》中只作一個方來算。另外,這個方的藥物比例其實沒變,只是總量和劑型改變了。


您會否還想到甚麼別的方?有的話記得通知我!


-


思考完這一個問題之後,真是感覺非常讚歎!


通常這一個議題,討論的是指因為相同藥物組成,可是藥量變化不同,所以衍生出不同的方。在方劑學教材前面的緒論就有這樣的討論,其中最著名的例子,就是小承氣湯和厚樸三物湯吧!兩者都是由大黃、厚樸、積實組成,卻因為藥量比例不同,所以功效就不同了。這兩個方,一個是《傷寒》方,一個是《金匱》方。


方劑學教材另一個舉例是積朮湯和積朮丸,就是積實和白朮的比例不同,側重於行氣或者健脾的功效問題。


但是,這一個不同藥量變化,在臨床實際上好像沒多大關注,後世方也很少有這樣的變化,可是原來單是在《傷寒論》之中,就已經有這麼多藥方是具有這樣的變化了!一般說《傷寒方》只那麼112首(按照不同的統計方法,有的可以算到有115首),卻其中有那麼7、8對方是有這樣的變化!可見仲景他把這些藥物玩得非常熟練,只在量上變來變去,就可以組成新方了。





《傷寒論》真是一本奇書!
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2011-05-17 08:41 2楼
看看!
2011-05-17 08:54 3楼
一时还真想不起来。



原来如此




脑筋急转弯
2011-05-17 13:11 4楼
我只记得理中丸和人参汤
2011-05-17 21:28 5楼
四逆汤和通脉四逆汤算么?桂枝汤和桂枝加芍药汤、桂枝加桂汤?桂枝去芍药加附子汤和桂枝附子汤?人参汤和理中丸?
2011-05-17 21:29 6楼
理中和人参不是,他指的是药同量不同而名不同
2011-05-17 21:56 7楼
当然还有三个泻心汤。
2011-05-17 23:01 8楼
还有小承气汤、厚朴三物汤与厚朴大黄汤。
2011-05-18 07:21 9楼
林盛进 说:
还有小承气汤、厚朴三物汤与厚朴大黄汤。

林老师是否可以借着这个话题,更深入的讲一讲,这些方剂变化的妙谛?
2011-05-18 07:58 10楼
請列出《傷寒論》中方名不同而其中藥物組成相同的方
2011-05-18 09:38 11楼
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