昏迷13天的乙脑重症女孩有救吗?(贾海忠)

2007年7月份,我去会诊过一个乙型脑炎病人,这个病人住在某一医学院附属医院的ICU病房,女孩,17岁,请我去会诊的时候已经是昏迷13天了,高热持续不退,还上了呼吸机,靠呼吸机维持呼吸,抽搐则靠用氯硝安定来控制。昏迷13天了还能救过来吗? 当时看这个孩子我也只用了几分钟的时间,患者的临床信息就是高热、神昏、抽搐、腹胀,舌淡苔润,口角流涎,这病人无汗,大便是靠灌肠保持,但仍然腹胀,脉滑数,每分钟大概是110到120次一看这是个躁动不安的脉,说明这个病无论现在用物理降温也好、怎么也好,她的内热还没有解决,但是这个病人无汗说明有风寒外束。 所以我就按照前面的经验,给他辨证是热盛动风,风寒外束。就开了下面这个方子,羌活 15克,附子10克,麻黄10克,姜黄10克,黄芩20克,黄连10克,栀子10克,连翘30克,知母20克,大黄20克,厚朴15克,金银花20克,钩藤30克,全蝎10克,僵蚕10克,羚羊角粉1.8克(冲服)。 这个方子就没有用石膏,虽然大家知道石膏退高热,但是对这个病人我觉得不合适,所以就没有给她用。在去看这个病人之前,患者已经鼻饲了五天的中药,安宫牛黄丸也灌了,一点效果都没有。给她用上这个汤药以后,第二天她的家属就打电话过来,说病人吃完药以后体温已经降到37.8度了,这是一天汤药的功效,所以家人感觉到非常高兴,然后又继续用这个药,到用了五天的时候,也就是她昏迷18天的时候,患者就睁开眼睛了,她的父母看她的时候,看到她眼里流泪了,好像是意识恢复了,然后还是让她再继续用。 又过了五天的时间,家属很担心这孩子到底会不会傻。然后我就又坐飞机去看了患者,当时意识确实是有,但是还有低热,在37.5度上下波动,当时摸她身上已微微的有汗了,为了搞清楚她的意识到底是恢复了没有,我看她的时候就领着她父母一起去ICU病房看病人,看病人的时候,发现她睁眼看她父亲和母亲,好像是认识,因为有气管插着,她不能说话,靠呼吸机维持着,但是她已经有了自主呼吸了。因为她时不时抽搐,所以在ICU病房手脚都是给捆在床上的,我让护士给她把双手解开,我诊完以后说再见时病人就把右手动了动,但是没有抬起来,你想在床上捆了20多天了,就是一个正常人也没劲抬不起来了,但是就这一个表示,我知道他听明白我的话了,当时我就跟她父母说这孩子有希望了,她可以听懂我们的说话,她的恢复可能比我们一开始看到病人时的感觉要好。这一次又开了一个方子,黄芪30克、西洋参10克、大黄6克、连翘10克、金银花30克、黄连10克、葛根30克、柴胡20克、石菖蒲30克、麦冬20克、僵蚕15克、桃仁红花各10克、甘草10克,另外在煎药的时候加50克生姜。这个病人到这种情况的时候他还有癫痫的小发作,因为热伤气阴比较明显,所以这次加重了益气养阴的药,把散风寒的药就给去掉了。
这个病人在大概吃了一周左右的时间,就把呼吸机撤了,然后转到普通病房,大概十多天的时间就恢复到可以下地行走,能回忆起她以前的事情,这说明这个疗效是非常不错的,后来这孩子专门到北京来,我看了看她,恢复的非常好。