半夏泻心汤治疗浅表糜烂性胃炎

2009-06-13 23:32 楼主
作者:gdh0663

2003年2月10日,王**、男,45岁。因胃脘疼痛,反复发作一年余,伴有嘈杂泛酸,进食后加重,胀满、嗳气,纳谷无味,口干欲饮,舌质红,苔薄黄,脉沉细略数,大便干结,尿赤等。电子胃镜检查可见胃底、胃体处充血、水肿、点片状出血点,电子胃镜检查诊为:浅表糜烂性胃炎。予解痉、消炎、抑酸治疗无效。后用半夏泻心汤水煎服,处方为:黄芩10g,黄连10g, 制半夏20g,炙甘草6g,干姜15g,党参20g、大枣3枚,连服3剂后疼痛消失;继服1周后临床治愈。
按:半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》,由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成,方中重用半夏和胃降逆止呕,为全方之君药;黄芩、黄连苦寒泄热;干姜、半夏辛温散寒,寒热并用,辛开苦降;更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃,共达调和中焦脾胃升降之功。本方为少阳误下成痞所设,是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。因其配伍精当,效专力宏,故治疗各种消化系统等疾病效果好!
注意在应用半夏泻心汤时,应重点掌握寒热虚实四要点。一为虚:脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻;二为实:气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀;三为寒:胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛;四为热:脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。
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2009-06-13 23:38 2楼
方证相应,美中不足的是用方比例失调
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2009-06-14 07:17 3楼
纵观此案的临床表现没有一点寒象却用15克干姜这个是不是量有点大。其临床表现有嘈杂泛酸,我认为去干姜加3克吴茱萸更适合本案。
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2009-06-14 12:56 4楼
可再配合乌贝散三七粉,其效更优。
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2009-06-14 13:12 5楼
半夏泻心汤的经方本源用量比例:

生旱半夏50黄芩30 黄连10 白人参30
炙甘草30 干姜30 大枣40


半夏泻心汤的全方眼目就是干姜与芩连的辛苦配合,
辛开苦降而治痞,痞就是由于水热互结而成。
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2009-06-14 17:45 6楼
半夏泻心汤在《伤寒论》里治疗心下痞硬所设。方是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。药物分三组:芩连组,苦降泄热;半夏干姜组,辛开散结;参草枣,甘温补中。(半夏泻心汤的经方用量比例:
生旱半夏30 黄芩30 黄连10 白人参30炙甘草30 干姜30 大枣30)
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2009-06-14 18:23 7楼
半夏一升约等于100——120克(半夏泻心汤用半升50——60克),大枣每个约4克(半夏泻心汤12个约48克)
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2009-06-14 19:07 8楼
回7#,我的比例是在《伤寒论讲解》得来的,谢谢版主了!
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