非处方类止痛药不可滥服或导致不良反应

类似于布洛芬、阿司匹林这些非处方止痛药长期服用后真的没事吗?让我们来听听专家的说法。
长期从事药物不良反应监测的江苏省人民医院药剂科蒋宇利主任药师介绍,阿司匹林、散利痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬、扶他林、尼美舒利等非甾体抗炎药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。非甾体抗炎药物是全球使用最多的药物种类之一,全世界大约每天有3000万人在使用。
非甾体抗炎药物可产生中等程度的镇痛作用,镇痛作用部位主要在外周。此类药物对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效,对慢性疼痛,如头痛、痛经、关节肌肉疼痛、牙痛、颈椎痛等效果较好。
此类药物中的酸性成分是治疗疼痛的有效成分,但是副作用也因此而来。这类药物可能引起的不良反应主要有:
胃肠道不良反应 可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%～25%发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症,如出血或穿孔。
肝脏不良反应 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常,但发生率低于2%。
神经系统不良反应 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等,发生率一般小于5%。
泌尿系统不良反应 可引起尿蛋白、管型,尿中可出现红、白细胞等,严重者可引起间质性肾炎。
血液系统不良反应 部分非甾体抗炎药物可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。
过敏反应 特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。
心血管系统不良反应 研究发现,非甾体抗炎药物能明显干扰血压,使平均动脉压上升。
妊娠期的不良反应 可能诱发妊娠期急性脂肪肝。孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血。吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
鉴于以上多种不良反应,专家建议在服用这些非处方类镇痛药物时,首先应该在医生的指导下合理使用,不能自行服药。其次,尽量避免不必要的大剂量、长期应用非甾体抗炎药物。需要长期服药的患者要注意在有效控制的情况下剂量越小越好,而且一定是“见好就收”,毕竟这些药物治标不治本,患者应该抓紧时间就医,找到病因并加以解决。如果真的需要长期服用此类药物,一定要定期检查血常规和肝、肾功能,也可以在医生的指导下周期性地换药。
如果有以下情况,应禁服或慎服非甾体抗炎药物:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者;对非甾体抗炎药物过敏者;肝肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭患者;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。
最后,蒋宇利提醒,患者用药期间不宜饮酒,否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。也不宜与抗凝药(如华法林)合用,因为可能增加出血的危险。