与jinsongtingdr商榷创建中医脾医学模式之困难【一】

与jinsongtingdr商榷创建中医脾医学模式之困难【一】
山西医科大学附属晋中第一医院主任医师兼副教授(退休) 郝守玉
【中医藏腑生理模型,是人体黑箱的构件模型,它们还不能代表这个黑箱模型构造的全部。首先,构成

藏腑,营养藏腑,使各藏腑能保持正常的生理功能和抗病机能,都是有其物质基础的;藏腑之间的信息传递

,都是通过一定的物质负载者来实现的。这些物质是什么?中医也是采用不打开黑箱的方法由象变量推导联

系,建立了这些物质的模型。这就是精(先天之精、生殖之精、藏腑之精等),气(元气、宗气、营气、卫

气等),血,津,液等等。所有这些物质在人体内的作用、功能、运动,有关这些物质的藏变量的变化规律

,以及这些物质所传递的信息,中医都作了大量研究,在此不加赘述。但必须指出,所有这些都是从人体的

症状变量系统,即象变量中推导出来的,并不是用打开黑箱的方法研究出来的,因此,它们是物质模型,与

西医在现代科学意义下讲的实质性物质有本质区别。】你的这些观点我基本赞同,但是主要的是研究具体问

题。
关于脏腑中医模型我们先从中医脾模型谈起,你认为【中医病理学模型,是以功能为基础的功能病理学

,这与西医以解剖为基础的病理学有着重大差别。中医的功能病理学在《内经》时代就已形成,其理论以气

化学说为基础,从气的运化机制来说明人体功能的正常与否,从气形转化来说明形态结构的发生和维持,把

认识疾病的基点放在气化过程的正常与否,提出的阴阳失调、气机失常、正邪交争三大病机,构成认识功能

病理的基本框架】。我也认为中医的脾模型是以功能为基础的模型。
目前认为中医脾的主要功能是【脾位于中焦,在横膈之下。其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液

。脾和胃相为表里。两者均是主要的消化器官。人出生后其生命活动的维持和气血津液的化生,都有赖于脾

胃运化的水谷精微,故称脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”,《素问·灵兰秘典论》说:“脾胃者,

仓廪之官,五味出焉”。脾开窍于口,其华在唇。脾在体合肌肉,主四肢。 脾主运化。运,即转运输送;

化,即消化吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。运化水谷精微,即是指对饮

食物的消化和吸收,并转输其精微物质的作用。中医认为,饮食物经脾、胃消化吸收后,须赖于脾的运化功

能,才能将水谷转化为精微物质,并依赖于脾的转输和散精功能,才能将水谷精微布散于全身,从而使五脏

六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养,以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛,

则饮食水谷方能化为精微,生成精、气、血、津液,以充养人体,进行正常生理活动。反之,若脾失健运,

则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良,以至倦怠,消瘦等气血生化不足的病变。】
有关中医脾功能的这些知识在两千年以前的黄帝内经时代,是完全的黑箱系统,但是到了现在我们生存

的21世纪,关于中医脾的上述这些知识不完全是黑箱了。因为西医学已经抢先占有现代科学技术理论知识,

把中医脾功能的黑箱部分地被揭开了。如果你还是按完全黑箱系统来建立模型,还能称为后现代中医系统模

型吗?你是怎样解决这一难题的呢?