身心性疾病治验 中药治验

身心性疾病治验
许某某 男 37岁
2007-12-5左少腹隐痛6天,现左少腹隐痛时作时止,大便调,小便有时黄,舌淡苔白脉弦有力。查:疼痛部位在输尿管投影位置,腹平软,无压痛及反跳痛,肾区无叩击痛。
分析:通过体格检查可排除结肠病变,脊椎病变引起的神经痛。考虑石淋(为非典型输尿管结石)的可能性较大。暂拟通淋下石法,以观后效。方药如下:
金钱草30海金沙30琥珀冲3 郁金15
车前子包9川楝子15冬葵子10木香10
地龙10茜草10元胡15白芍10甘草4
3付
2007-12-8上药后症状不减,仔细问诊患者告知,左少腹有时发麻就像一条线样的不适感(用语言难以表达清楚的一种不适感)。询知发病前的一段时间心情不好,自认为可能与精神因素有关。舌淡红苔薄白脉左弦稍滑右弦有力。
分析:首诊时因就诊患者很多,而问诊不详导致对病机判断有误。经仔细问诊,考虑为身心性疾病,当身心并治,现以心理疏导,继以暗示。中医辩证为肝气郁滞,参照郁证、百合病治疗。拟方如下:
柴胡10白芍10百合30丝瓜络10
知母10川芎10青皮10鸡血藤20
丹参20陈皮10乌药10橘络3甘草3
3付
2007-12-28上药后症状仍无好转,患者求诊于他医,静点左氧氟沙星,治疗7天,仍无效,再次来诊。现病症同前,舌淡红苔白脉弦有力。
分析:两诊治疗乏效,究其原因在于,首诊诊断有误,二诊虽然能认识到本症数身心性疾患,但在审症求因方面把握的尚不够准确。根据脉症分析认为证属气血水湿瘀阻下焦,以当归芍药散化裁,同时结合心理暗示。方药如下:
当归10白芍10川芎10白术10
泽泻15茯苓10乌药10柴胡10
灵仙15丝瓜络10橘络3甘草3
3付
2008-1-2患者打电话告知:上症明显好转,大量饮茶后,左少腹有不适感。
上方加木香10 3付
分析:2008年1月 12日询知病愈。本案说明治疗身心性疾病时,“精神万能”的观点是错误的,运用诱导暗示之法应以中医脏腑气血相关的理论为依据,同时辨证用药也很关键。