苍龟探穴针刺法为主治疗 单纯性肥胖40例

苍龟探穴针刺法为主治疗
单纯性肥胖 4 0例
中国中医研究院针灸研究所( 1 0 0 7 0 0 )
王 兵 刘 家瑛
我们采用苍龟探穴针刺法为主治疗单纯性肥胖 4 O例, 取
得显著疗效. 现报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 ; 4 O例均为门诊患者。 其中男 l 1 例. 女 2 9 例。 年
龄 2 1 ～4 6 岁; 病程 1 ～1 5年; 轻度肥胖 9 例 . 中度肥胖 2 3 例, 重
度肥胖 8 例。治疗前实测体重超过标准体重 2 O ～5 6 %
1 . 2 病例选择标准: 全部病例均按照 WHO单纯性肥胖症 的
诊断标准进行诊断。成人标准体重为[ 身高( c m) 一1 0 0 ] ×0 . 9
( k g ) , 患者实际体重超过标准体重 2 O % 以上, 即为肥胖症。 肥胖
程度分级 : 轻度(I 级) 为超过标准体重 2 O ～2 9 % ; 中度( Ⅱ
级) 为超过标准体重 3 O ～5 O % ; 重度( Ⅲ级) 为超过标准体重
5 O % 以上。本研究所选病例的体重均超过标准体重 2 O % 以上。
1 . 3 观察指标: 体重测定 ( 每周至少 3次, 同一台秤, 患者衣着
相同) , 血脂及血糖测定, B超检查。有症状者观察症状变化。
2 治 疗方法
取 穴 : 主穴 为上脘 、 中脘 、 水 分 、 阴交 、 中极 、 大横 ( 双 ) 、 不容 ( 双) 、 天枢( 双) 、 外陵( 双) 、 水道( 双) 。配穴: 双侧章门、 日月、 三
阴交。患者取仰卧位。先在主穴中选出4个穴位( 以脐为中点,
上下左右各象限均应有 1穴为佳) , 常规消毒后, 使用华佗牌 3 O
号 1寸不锈钢 毫针先针 刺脐 上穴位 。采 用苍 龟探穴 法进行针
刺: 先将针进至地部, 复将针提至天部 , 以拇指、 食指扳倒针身,
依照先上后下、 自左而右的次序斜刺进针, 变换针尖方向。 向每
一方向针刺都必须由浅人深, 分三部徐徐而进, 待针刺得到新
的感应时, 则退至穴位浅层, 然后改换方向, 依上法再刺。手法
完毕后 , 出针 ( 不需 留针 ) 再行针 刺下一穴 位 ( 按照 脐左、 右、 下
的顺序) 。待 4 个主穴的苍龟探穴针刺法全部完毕后, 再消毒其
他 穴位 , 用 华佗 牌 3 O号 1 . 5寸 不锈 钢毫针 , 按照 常规 进 行针
刺, 手法刺激得气后反复轻插重提, 大幅度高频率捻转, 产生较
强 的针感 后 , 将 G一6 8 0 5 I型电针仪接于腹部 脂肪较为肥厚穴
位处的针柄上, 采用连续波, 强度以患者耐受为度。 配穴采用华
佗牌 3 o号 1 寸不锈钢毫针 , 按照常规针刺, 平补平泻法。留针
3 O分钟。起针后, 用 4号火罐在腹部和大腿处拔罐, 留罐期间,
嘱患者自行摇晃腹部火罐罐底, 带动肌肉的运动, 1 O 分钟后起
罐。取耳穴饥点、 渴点、 口、 胃、 脾、 内分泌、 神门、 大肠、 脑点, 脱
敏胶布剪成 5 mm×5 mm, 中间放王不留行籽, 贴上述穴位。每
次贴一侧, 两耳交替赔压。嘱患者每日按压至少 3次, 每次均按
至耳朵发热为止 。 每周治疗 3次 , 1 O次为 1个疗程 。 治疗 1个疗
程后 , 如果效 果不佳 , 则继续治疗第 2个疗 程。
治疗期间, 患者应限制淀粉类食物的摄人量, 提倡高纤维
素饮食; 适当增加运动量以增加热量消耗, 减少脂肪积聚。 3 治疗结果
3 . 1 疗效标准: 根据 1 9 8 9年全国第二届肥胖症会议修订的标
准, 以体重下降至标准体重为临床治愈; 体重下降>5 k g, 体脂
下降>5 为显效 ; 体重下降 3 ～5 k g , 体脂下降>2 %为有效; 体
重下降<3 k g为无效。
3 . 2 治疗 结果 : 4 O例患 者 , 经过 1 ～2个疗程 治疗后 , 显 效 2 8
例, 占7 O ; 有效 9例, 占 2 2 . 5 % ; 无效 3例, 占7 . 5 %; 总有效 率 9 2 . 5 % 。1 个疗程治疗后体重减轻最多 9 . 7 k g , 最少 1 . 2 k g , 平均5 . 1 5 k g 。 腹围缩减平均为 2 . 3 c m。 治疗前有 2 5 例患者血脂 ( T C、 T G) 高于正常值, 治疗后有 1 9例患者血脂恢复正常; 治疗
前 9例患者血糖高于正常, 治疗后 5例血糖恢复正常; 治疗前
有 1 1例经 B超诊 断为脂 肪肝, 治疗后 1 O例复查未查 出脂
肪肝 。
苍 龟 探 穴针 刺法 始见 于《 金针 赋 》 : “ 苍 龟探 穴 , 如人 土之
象 , 一退 三进 , 钻 剔 四方 。 ” 该针法属 于平补平泻法 , 有较强 的行
气作用, 原本适用于治疗顽麻冷痹、 瘫痪痿软、 肢体麻木、 症瘕
积聚等一切气滞血瘀症。但由于该手法进针的深浅层次不同,
针刺方 向上更具 有多样 性 , 应用 于腹部穴 位时 , 可直 接破坏皮
下脂肪细胞, 加速脂肪细胞的分解。 因此, 可将该法用于治疗肥
胖症。 使用 1寸针可以使操作灵活、 快捷 ; 因为行针时针体完全
在脂肪层, 故患者无明显的疼痛等不适感。腹部是脂肪堆积最
多的部位 , 因此选取腹部穴位应用该法往往特别有效。中医学
认为本病的病机为脾 胃失 和, 脾虚 胃盛 , 痰湿 壅滞 , 所 以临 床选
用足太阴脾经和足阳明胃经及任脉的腹部腧穴为主穴, 以达健 脾和胃、 化痰利湿之效。配合胆经募穴日月、 脾经募穴章门、 足
三 阴之交 会穴 三阴交 , 可起 到疏肝 利胆 、 行 气 、 健脾 和 胃之效 。
针刺结束后在腹部拔罐并摇罐底也可起到破坏脂肪细胞 , 加速
脂肪细胞分解的作用。