偏头痛的经筋疗法

慢性偏头痛,是临床上的常见多发病症,其中尤以肌收缩性头痛(又称神经性头痛)最为常见。本症属中医少阳经证,多因头颈部的肌筋持续性收缩,导致少阳经之气机枢转失衡,气滞血瘀,经脉阻闭,发生“不通则痛”的临床表现。好发于气血亏虚基础上,反复感受外邪,尤其感受风、寒、湿三邪,或因过度疲劳、情绪紧张、月经来潮等因素而触发。目前医疗缺乏特效疗法,故病程迁延日久不愈,属于难治病之列 [医学教育网整理发布]。
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人体头部,除手三阳经筋由手走头,分别终于额角及目外眦以外,并有足三阳经由足走头,形成目外侧“目上网”及“目下网”,构成阳经集结区域。①手足活动时,经筋线牵拉引力的应力点可于头部发生“筋结病灶”。②少阳经居于太阳与阳明经之间,成为经气表与里的枢转枢纽,循行于头的侧面,枢纽运转失衡时,形成枢体病变,主要表现于头之侧面,故为偏头痛。③阳经属阳,遇寒伤阳,遇湿经滞,遇风伤风,故外邪人腠袭筋时,病情触发。④由于病变时经脉阻滞,气滞血瘀,经络阻闭,一则形成“不通则痛”的临床症状表现,二则形成经筋结灶,具有可触察到的阳性病灶体征。⑤由于头部的筋脉丰富,但其浅薄而紧,故其病变发生时,致痛尤烈。



【临床表现】



主要症状:头痛多偏于一侧,以颞筋区的疼痛尤为剧烈。严重者,头若紧箍,痛不可忍,烦躁不安,可伴见局部热感、流泪、头晕、颈僵等。



病灶体征:头痛之侧,皮色潮红,脉管怒张。经筋查灶:常于眶膈筋区的内上角及眶上缘,查见大皱眉肌及眶上孔肌筋形成的筋结病灶;眶外梢的小皱眉肌,形成蒜米状的筋结;颞筋区的前、后颞肌及筋膜,除于颞上线查到至少有三个筋结点病灶以外,尚可查到其小索形病灶;上关及下关腧穴,多形成紧张块状病变。部分病例,颞肌呈现肌疑块症;耳筋区的上耳、前耳肌及后耳肌,呈屈曲状筋结;枕筋区的项上线肌筋附着点及颈,可查到筋结点及斜方肌、颈夹肌、头长肌等呈索样变。部分病例的前胸及背胸,亦可查到相应的肌筋筋结病灶形成(详见经筋病灶图解)。



【治疗方法】



①在进行全身查灶基础上,贯彻“以灶为腧”法则,以理筋手法施予理筋解结。②重点对眶膈筋区、颞筋区、枕筋区及颈筋区施以每一个病灶的不同手法理筋,达到筋结病灶的一般松解。③针对上述筋区的痼结病灶,以固灶行针方法,应用尽筋分刺、轻点刺络、分段消灶、轮刺离筋等,加以针刺消灶解结。④於头、颈、背、胸可行拔罐部位,施以投拔火罐治疗,今施治部位,充分潮红充血,利于病灶的吸收修复。⑤根据患者病情需要及承受能力,进行补遗及辅助治疗。施治次数及疗程间隔,按治疗常规执行。经筋疗法治疗偏头痛病例具有起效迅速,病愈的远期疗效巩固,无需投放药物助疗等优点。