阳虚的辨证与用药

阳虚类型多 用药不一样

中医认为,可以出现阳虚症状的脏器只有心、脾、肾三脏。这三脏的阳虚症状是不同的,故所用的药物也不同。

心阳虚 可有心悸、气短、自汗、畏寒、四肢不温、心胸憋闷或作痛、失眠、多梦等表现,心阳虚严重者,可出现心阳暴脱危症:突然大汗淋漓、四肢厥冷、口唇清紫、呼吸微弱、神志模糊、脉微欲绝、喘不得卧。一般的心阳虚可服用益气温阳的中药,如桂枝加附子汤、保元汤,或桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减:桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、人参、附子。也可应用附子干姜甘草汤,或参附汤。病情危重,出现心阳暴脱危症者,参附汤或加减桂枝甘草龙骨牡蛎汤中的人参、附子需加大剂量应用,以回阳救逆。人参剂量可加大到50克,附子可加大到25克。

脾阳虚 可有食欲不振、消化不良、恶心、呃逆、大便稀薄、腹胀纳少、神疲懒言、畏寒肢冷、腹痛喜温喜按等表现。可服用附子理中汤:人参、白术、附子、干姜、甘草。也可服用附子理中丸或理中丸或小剂量的人参四逆汤。

肾阳虚 可有腰膝酸软、小便频数、畏寒肢冷、头目眩晕、阳痿早泄、女子宫冷不孕、带下清稀、经少、经闭或男子不育等。可服用金匮肾气丸、壮阳春、男宝、肾宝、补肾益寿、多鞭丸等。

脾肾阳虚 可有脾阳虚和肾阳虚两种症状,故用药应将治疗脾阳虚和治疗肾阳虚的药物合用。如以泄泻或五更泻为主的病人,应将附子理中汤或丸与四神丸(肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣)同时应用。(杨相国)