怎样理解中药“升降浮沉”和“升清降浊”

这个升清降浊也不是药物的特性,实际上是脏腑的基本功能,与刚才咱们提到的升降浮沉实际上是一样的。那么升是升举的意思,清是人体所必须的精微物质,降是降下排除的意思,浊就是人体组织器官的代谢谢产物,升清降浊这是脏腑的基本功能,这也是对我们治疗上的一个基本的要求,就是你帮助机体实现清升浊降的这么一个状态,所以说升清降浊就是将各种精微物质输送到人体所需要的器官提供营养,同时将代谢谢的产物带离组织器官并排出体外。

在脏腑器官的水平是脾主升清,胃主降浊,肾既主藏精,实际上就是升清,又主尿液的生成排泄,实际上就是降浊,你看脾胃是升清降浊,肾本身也是升清降浊,肺是吐故纳新,你看还是降浊升清,对不对?肝是气机升降的枢纽,实际上也是清浊升降的枢纽。心是主清浊在血脉中的运行,心主血脉,但是清浊都是混合在血脉中的,所以说五脏六腑没有一个不参与升清降浊的,所以说升清降浊是一种生理现象的概括,是具体脏腑功能的一种表现,是五脏六腑协调统一的一种形式。

由于人体的每一个组织器官都有升清降浊的生理功能,所以说当这个功能受到损害而且没有恢复的可能时,这时候医生就可以借助药物来帮助机体恢复升清降浊的生理功能,所以说药物的升清降浊的作用是以脏腑组织的升清降浊的功能为基础的,也就是没有脏腑组织的升清降浊,药物无所谓升清降浊。

我们打个比方,比如说这个病人是因为肾的问题,肾气虚,清不升,浊不降,这时候光调理脾胃可以起到升清降浊的作用吗?这时候单纯用升麻柴胡升清阳可以实现目标吗?是不可能的。那同样换一个脏腑,由于其他脏腑引起的清不升浊不降,用它也是没有效果的,所以具体到我们讲的升麻柴胡的升清降浊的时候,它有它具体的作用机理。

全身各组织无不存在微小的血管,也就是微循环的血管,在刚才我们谈到是在器官水平上的升清降浊,在细胞水平,从中西医结合角度来看,细胞膜是具备了转运清浊的基本功能的,这个细胞膜让细胞外的营养进入细胞,把细胞内代谢谢的东西让它排出,所以细胞膜上有转运清浊的功能,所以微循环水平是整个升清降浊的一个关键。血脉通畅也就成了升清降浊的基本条件,因此升清降浊的药物,我们认为无论在任何情况下都能够升清降浊的这些药,它应该作用在血脉上,是保持血脉通畅的,也就是说这些升清降浊的药,它的作用水平是血脉。

我们再看看文献到底是不是这样子。像我们经典的升清的药,升麻,生麻在《本草纲目》里记载还有一个功效就是消斑疹,行瘀血,你看是不是作用在血脉的水平?柴胡可以宣畅气血,这是在《药性本草》里面,它能使气血保持通畅。葛根也是一个升清药,但是葛根可以活血化瘀治疗冠心病、脑梗塞,这是现代研究已经证实的问题。大黄作为经典的降浊药,也有很好活血化瘀的作用,所有经典的升清药也好,降浊药也好,它们都是很多都是作用在血脉微循环的水平。

既然升清降浊的药都具有保持血脉通畅的作用,那么各种保持血脉通畅的活血化瘀药物也应该具有升清降浊的药物,是不是这样呢?我们再看看《本草丛新》里面说川芎的功效是“辛温升浮,乃血中气药,升清阳,而开诸瘀”,你看看,川芎也能升清阳。所以通过这些文献,通过我们的思考,我们觉得升清降浊就是基于脏腑组织升清降浊基本生理功能的一个治疗原则,一个方法,而并不是说具体的某一个药,任何情况下都能升清或者任何情况下都能降浊,这是我们要建立的一个概念。

另外就是说具有广泛的、确实能够任何情况下都能升清降浊的这种药,往往是作用在血脉的水平、微循环水平,都有活血化瘀的作用。这样的话我们就可以把活血化瘀的药也用于升清降浊,所以当我们治疗脏腑功能失调,清不升浊不降的时候,我们一定要在调理脏腑功能的同时加一些活血药,这样的话升清降浊就很容易实现了。

好,这是要讲的怎样理解中药的升降浮沉和升清降浊。