脉诊和五行生克及其他
2011-05-26 20:05 2楼
二、舍脉从症,舍症从脉
如何去理解舍脉从症和舍症从脉的问题,如何去运用它?这必须提高到医学的理论上来看。所谓物极必反,阳极似阴,在脉症二者的关系上就是这样交替出现的。重病垂危见七绝脉,脉诗说:“忽见非常即弗医”;但重病而见七绝脉,则其危象显而易见,不是难于分辨的假象,不需要考虑脉症二者的从舍问题。我现在举例说明它:
有一种病,病势很危重,而脉反和缓如常脉,若经验不够的医者诊之,往往断为“无虞”!可是不旋踵而患者即告毙命。这是一种回光返照,我曾经遇到过这样的病例。当医生离开病家还未走远的时候,病人即死。若医生对临床诊脉无体会,那就要发生误会。这是属于应该舍脉而从症的例。又有一种“外候”极危,而脉的胃、根、神三者均不失,或者独尺脉及踝中不歇,这是所谓树无叶而有根,有理由认为“垂死乃当更治”。所以这样的病例,每在投药之后,即可能转危为安。
如何去理解舍脉从症和舍症从脉的问题,如何去运用它?这必须提高到医学的理论上来看。所谓物极必反,阳极似阴,在脉症二者的关系上就是这样交替出现的。重病垂危见七绝脉,脉诗说:“忽见非常即弗医”;但重病而见七绝脉,则其危象显而易见,不是难于分辨的假象,不需要考虑脉症二者的从舍问题。我现在举例说明它:
有一种病,病势很危重,而脉反和缓如常脉,若经验不够的医者诊之,往往断为“无虞”!可是不旋踵而患者即告毙命。这是一种回光返照,我曾经遇到过这样的病例。当医生离开病家还未走远的时候,病人即死。若医生对临床诊脉无体会,那就要发生误会。这是属于应该舍脉而从症的例。又有一种“外候”极危,而脉的胃、根、神三者均不失,或者独尺脉及踝中不歇,这是所谓树无叶而有根,有理由认为“垂死乃当更治”。所以这样的病例,每在投药之后,即可能转危为安。
2011-05-26 20:10 3楼
三、脉在季节上的诊法的运用
脉的吉凶宜详为审辨,已如上述。而它与五行生克,犹为有关。在解放前,我曾诊过一例患肺结核的少妇,时值农历十月(冬令),脉象洪大弦硬,绝无柔和的状态。我把我的诊断告诉她的家属说:“今年可能会好些,到了明年夏至,病就会复发,那时便没有办法。”家属很不高兴,请了很多医生治疗。第二年一交夏至,病势复发,经好几位医生治疗,无效而死。我的诊断所依据的理由是:这少妇是肺病,十月冬令属水。在水令出现了明年夏季火令的脉,如果脉象带柔和些,就是到了明夏也还可以医治。为什么呢?肺属金,金畏火刑;脉象洪大属火,硬而无柔和之象,为脾胃气行将告竭。倘使能够柔软些,柔软为土,土为万物之母,主生气;则为脉有胃气。同时,土能生金,故尚可治。一方面,冬令应该呈现石脉,而现在反现洪大而硬,是明明为火已刑金。这种真脏脉的出现,加上明年夏令的季节,其火炽甚,克金更是厉害。而且胃气又竭,这样,何能幸免!这是一个例。
还有另外一个病例。是 60 多岁的老翁,身体很胖,能够吃饭。因为近些时饭吃得少些,胃口较差。他的儿子陪同他来请我诊察;脉象很沉,将见伏象,又兼带有弦细,却没有丝毫的和缓之气。这时正当农历九月,我对他儿子说: “这病交十月冬令必然会发肿,而不能治疗”。叫他趁早送回家乡去。他儿子不大相信,以为这不过是少吃些饭的小毛病。我的根据是:李濒湖说“沉潜水蓄阴经病”。果然一到十月,两脚发肿。他的儿子便带他回家,积极治疗,终于死亡。诊脉而知本病的预后不良,是因为秋有冬脉,而又无和缓之气,这表征胃气先匮,土不制水,而且水反侮土;加上胃纳不佳,所以知道它的后果危殆。
脉的吉凶宜详为审辨,已如上述。而它与五行生克,犹为有关。在解放前,我曾诊过一例患肺结核的少妇,时值农历十月(冬令),脉象洪大弦硬,绝无柔和的状态。我把我的诊断告诉她的家属说:“今年可能会好些,到了明年夏至,病就会复发,那时便没有办法。”家属很不高兴,请了很多医生治疗。第二年一交夏至,病势复发,经好几位医生治疗,无效而死。我的诊断所依据的理由是:这少妇是肺病,十月冬令属水。在水令出现了明年夏季火令的脉,如果脉象带柔和些,就是到了明夏也还可以医治。为什么呢?肺属金,金畏火刑;脉象洪大属火,硬而无柔和之象,为脾胃气行将告竭。倘使能够柔软些,柔软为土,土为万物之母,主生气;则为脉有胃气。同时,土能生金,故尚可治。一方面,冬令应该呈现石脉,而现在反现洪大而硬,是明明为火已刑金。这种真脏脉的出现,加上明年夏令的季节,其火炽甚,克金更是厉害。而且胃气又竭,这样,何能幸免!这是一个例。
还有另外一个病例。是 60 多岁的老翁,身体很胖,能够吃饭。因为近些时饭吃得少些,胃口较差。他的儿子陪同他来请我诊察;脉象很沉,将见伏象,又兼带有弦细,却没有丝毫的和缓之气。这时正当农历九月,我对他儿子说: “这病交十月冬令必然会发肿,而不能治疗”。叫他趁早送回家乡去。他儿子不大相信,以为这不过是少吃些饭的小毛病。我的根据是:李濒湖说“沉潜水蓄阴经病”。果然一到十月,两脚发肿。他的儿子便带他回家,积极治疗,终于死亡。诊脉而知本病的预后不良,是因为秋有冬脉,而又无和缓之气,这表征胃气先匮,土不制水,而且水反侮土;加上胃纳不佳,所以知道它的后果危殆。
2011-05-26 20:19 4楼
四、脉诊和时日的关系
不但是脉诊和节令的关系,是那样的密切,进一步时日和脉诊的瓜葛也值得注意研究。有一例慢性的全身水肿,喘促,其脉沉而隐隐,几乎好像无脉,绝无冲和之气。病家问我有没有希望痊愈?因为在病人面前,不便直言,就把我的诊断写在纸上,说是壬癸之日很危险。病家拿去给他的一位当医生的亲戚看,他的亲戚问:你请的是哪位医生?知道是我诊断的,便去查对日历。他告诉病家说:“如果钟老所说对的话,后天便会死,快备后事”。这人满身是水,脉呈心阳衰败,心是君火,肿为水病,水来克火,故脉象沉微而隐隐。壬癸为水胜之日,后天是壬癸。届期心阳一竭,危殆立至,这个诊断的提出是有理论根据的,这是否说是偶中呢? 上面是脉诊和日干的配合,以下再举述一例时刻方面的“脉应”。有一次,有一个妇人患病,请了老医生看,患者平日身体不好,现在出现抽筋,认识是肝有火——老医生搞错了,用龙胆泻肝汤。服药后,舌变黑,不想喝水,脉来无神,脉波不整齐,没有胃气,病家邀请了我去他家诊治,我说这个病不好治。第二日我便要辞谢谢回家。病家很相信我的话。他们说家里人手少,希望不要再半夜出事故。我说不妨,是在白天死的。那天人忽然昏迷,竟然到次日中午才死。同道中有人问我的理由,我说脉学要深深体会。因为这是阴虚,服了龙胆泻肝汤,病势一变,阴虚则阳盛,半夜至平旦,为阴中之阳;由早到午,为阳中之阳;午到下午,为阳中之阴;上半夜,为阴中之阳。这是阴虚的病症:夜属阴,白天属阳。当阴虚欲绝时,在阴盛之时可以不死;遇阳中之阳的午刻,故必死。 有好多例子都是照这样相生相克来诊断的,很正确。证明中医的脉学传统是非常可贵的。
不但是脉诊和节令的关系,是那样的密切,进一步时日和脉诊的瓜葛也值得注意研究。有一例慢性的全身水肿,喘促,其脉沉而隐隐,几乎好像无脉,绝无冲和之气。病家问我有没有希望痊愈?因为在病人面前,不便直言,就把我的诊断写在纸上,说是壬癸之日很危险。病家拿去给他的一位当医生的亲戚看,他的亲戚问:你请的是哪位医生?知道是我诊断的,便去查对日历。他告诉病家说:“如果钟老所说对的话,后天便会死,快备后事”。这人满身是水,脉呈心阳衰败,心是君火,肿为水病,水来克火,故脉象沉微而隐隐。壬癸为水胜之日,后天是壬癸。届期心阳一竭,危殆立至,这个诊断的提出是有理论根据的,这是否说是偶中呢? 上面是脉诊和日干的配合,以下再举述一例时刻方面的“脉应”。有一次,有一个妇人患病,请了老医生看,患者平日身体不好,现在出现抽筋,认识是肝有火——老医生搞错了,用龙胆泻肝汤。服药后,舌变黑,不想喝水,脉来无神,脉波不整齐,没有胃气,病家邀请了我去他家诊治,我说这个病不好治。第二日我便要辞谢谢回家。病家很相信我的话。他们说家里人手少,希望不要再半夜出事故。我说不妨,是在白天死的。那天人忽然昏迷,竟然到次日中午才死。同道中有人问我的理由,我说脉学要深深体会。因为这是阴虚,服了龙胆泻肝汤,病势一变,阴虚则阳盛,半夜至平旦,为阴中之阳;由早到午,为阳中之阳;午到下午,为阳中之阴;上半夜,为阴中之阳。这是阴虚的病症:夜属阴,白天属阳。当阴虚欲绝时,在阴盛之时可以不死;遇阳中之阳的午刻,故必死。 有好多例子都是照这样相生相克来诊断的,很正确。证明中医的脉学传统是非常可贵的。
2011-05-26 20:24 5楼
五、妊娠脉
诊妊妇之脉,主要的是滑而有神。但妊妇身体极虚者,则脉不甚滑而神稍差。须从其他方面参详之。
曾诊一妇女,月经不到一月,尚未超期,因为脉象滑而流利有神,我说:你这个月不会行经了,断为怀孕。这女人不信,事后告诉女友说:“看脉说我有孕,你看好笑不好笑?”她的女友来看病时说起这事,我说:“等肚子大了,就不会骂我了。”后来四个月后,那女人来复诊,的确是妊娠,足月产一男孩。
又有一工作女同志。月经超期三几天。因脉象流利有神,我诊断是受孕。她去做蛙检,阴性。第二次复诊,我说还是有胎。她又去做蛙检,阴性。第三次来复诊,我说是妊娠无疑。可是第三次蛙检仍然是阴性。化验室的通知笑道: “看是你脉行还是我的青蛙行?”结果是真的怀孕。青蛙三试而三现阴性,而滑脉流利有神,三诊无误!我的意思不是说现代科学的诊断不行,不是说不需要它。我是说前人在脉学上积累了无数宝贵的经验。他们的著书立说之精,确实值得去潜心学习的。
诊妊妇之脉,主要的是滑而有神。但妊妇身体极虚者,则脉不甚滑而神稍差。须从其他方面参详之。
曾诊一妇女,月经不到一月,尚未超期,因为脉象滑而流利有神,我说:你这个月不会行经了,断为怀孕。这女人不信,事后告诉女友说:“看脉说我有孕,你看好笑不好笑?”她的女友来看病时说起这事,我说:“等肚子大了,就不会骂我了。”后来四个月后,那女人来复诊,的确是妊娠,足月产一男孩。
又有一工作女同志。月经超期三几天。因脉象流利有神,我诊断是受孕。她去做蛙检,阴性。第二次复诊,我说还是有胎。她又去做蛙检,阴性。第三次来复诊,我说是妊娠无疑。可是第三次蛙检仍然是阴性。化验室的通知笑道: “看是你脉行还是我的青蛙行?”结果是真的怀孕。青蛙三试而三现阴性,而滑脉流利有神,三诊无误!我的意思不是说现代科学的诊断不行,不是说不需要它。我是说前人在脉学上积累了无数宝贵的经验。他们的著书立说之精,确实值得去潜心学习的。
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一、胃根神及寸关尺
脉象反应着阴阳表里寒热虚实。这里不重复脉学上的老生常谈,谈我个人的见解和经验。 脉象所反映的实,其意有二:一为正实,一为邪实。虚脉所反映的,是正虚。 脉象总以胃、根、神三者为最重要。胃是胃气,根是有根脚,神是脉的精神。三者不失,病虽垂危,犹为可治,三者一失,不论呈现何脉,总非佳兆。
寸关尺配合着五脏六腑,不是凭空想象。它能够表征内脏的病变与病人的“所苦”,这里面还有着五行生克的重要关系。任应秋否认左为心肝肾,右为肺脾命的脉学的基本说数,说明他在临床上还体会不到。