脉性和疾脉及脉诊的预见性

二、阳病见阴脉的处治

有一例脑炎患者,阳病见阴脉,没有洪大滑数的白虎汤证的脉象,高热40—41度上下。寸口脉浮弦滑数,关濡濇,尺弦,时当下午二时,脉已属阴,病势正在进行。有的主张用白虎汤,我说:“以时论脉,就脉论症,不是完全的阳脉,是阳病而兼见阴脉的病候,应用犀角地黄汤合清震汤(李东恒:羌活、黄柏、升麻、柴胡、苍术、黄芩、防风、猪苓、麻黄根、蒿本、炙甘草、当归身、红花、泽泻),同时用石膏二两,煎水煮药。石膏和升麻、苍术同用,是把阳明的热邪赶出来,三两天就可以全部治愈”。服药后,热度就下降了。急性大病,脉象要多看,因为一时是一时的变化,所以一天要脉诊好多次,距离不要超过四小时。脉的关系很重要,上述病例能够治愈,是掌握了它的时间。

有一例刘姓女病人,患紫斑病,鼻孔出热,皮肤出血,只有关脉微细,其余脉搏都无,这种脉属于纯阴,是肝病之象。这样的脉,脉书上记载亦有不同。

三、脉象对于病症的预见性

病有未发,而脉已预见其机者,这种例子也常有。按照脉理,左寸浮主外邪,右寸浮主内伤。有一女人患紫斑病,病情好了很多。有一天我去查房,诊其脉:左寸人迎独浮大,但体温和脉搏的跳数都正常:T37℃. &P 88/m 。我说:这是感冒。这时正是下午,她父亲来探望她,我把病情告诉了他。并且说明因为此刻情况还正常,所以我未开给方药。到了半夜,患者即发冷发热,体温升至39℃以上。她的出血症,刚刚才好,目前出发热外,还觉得心中不舒。但由于是失血病的患者,虽有表症,应该考虑到“不可汗”的问题,于是给于栀子豉汤,先降热;然后看具体情况如何,再考虑发汗。这时古书方法的灵活运用。

四、疾脉对生与死的诊断

有一例病人脉快极,而浮,P.140/分,据脉诊病,是受惊后兼患感冒,经过检查,认为病情不很妥当,需要打强心针,我说不必打。病人家属很慌,我说:“再重些业不见得就有妨碍”。因为这是风邪乘惊,引动肝邪,掀起了阳明经之热。先把阳明经热解决(用布敷热水系于趺阳穴,引热下降)。兼用药表散其外邪,可以不成问题。

另一例脉跳120/分,经过诊断,说是要注意心脏的变化。我说:“疾脉须分新久,现在疾脉才出现二日,是新起的,否则危险更大”。

还有一例,脉来一息一呼一吸七、八至,这是难经说的“至之脉,一呼四至曰夺精”。吕广说:“夫人纳五味,味归形,形归气,气归精,今一息(呼)四至,乃阳气乱,故脉数,数则气耗,耗则精无所归,独加夺去,故曰夺精”。我断定这个病人不能治好,因为他是几年的病患。结果应验了我的话。