克氏针刀微创治扳机指

克氏针刀微创治扳机指
□ 郭仲华 宁夏回族自治区中医院
手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(又称扳机指)属骨伤科门诊一种常见疾患,多发生于中年女性,多见于拇指。一般门诊多采用打封闭针治疗,缺点是次数多,易于复发,不能解除狭窄。笔者在运用小针刀的基础上采用改制克氏针刀治疗该病,经多年随访观察疗效满意。
针刀制作
取1根直径2.5毫米的克氏针,将针的一端放在电动砂轮磨成刀刃,另一端弯曲成刀把状,方向须与刀刃一致,针长15毫米。
适应症
凡手指有扳机样动作及弹响,硬结压痛明显,经非手术治疗(包括封闭、药物、按摩)无效,可视为针刀手术适应症。
治疗方法
确定患指狭窄部位,用龙胆紫做标记,局部常规碘酒、酒精消毒,以2﹪普鲁卡因两毫升局麻。医者消毒右手拇、食、中指末节皮肤,亦可戴无菌手套。局麻两分钟,医者左手固定患指于伸直位,右手持无菌克氏针刀,刀刃与肌腱平行针体和肌腱垂直抵于患处,稍加力刺破皮肤,进入肌腱膨大处,将狭窄的部位完全切开。嘱患者伸屈手指活动正常后,拔出克氏针刀,压迫片刻止血,无菌敷料封闭针孔。术后患者须多活动手指,防止粘连。口服抗生素3天,第5天去掉敷料,热醋熏洗,以利消肿恢复功能,一般一次治疗即愈。
改制克氏针刀取材制作容易,既具有传统小针刀的特点,损伤小,出血少,操作简单,不留疤痕,同时尚有更多似刀的特征,如针体稍粗,刀刃锋利,可一次切开狭窄,疏通粘连,彻底治愈,达到“通则不痛”之效。笔者体会,治疗此病,克氏针刀疗法较小针刀割治或手术尖刀挑割优点更多,不失为微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的有效方法之一。