水不涵木,肝阳上亢之头痛

这是前几天遇见的病例。中午刚吃过午饭,一患者打电话说,头痛头胀的厉害,没办法午睡,能否现在治疗。这个患者是老主顾了,乃某酒店老板,平素体质偏阳亢,之前在我这儿治疗过腹胀(肝区胀痛)。
进门后,视其面醉红色,目赤,考虑其素体阳亢,乃于静坐五分钟后测血压,110/80mmHG,正常的令我感到些许意外。诊其脉,脉细数,左关稍弦,舌红苔黄。我问晚上出汗吗,答出汗,近几天因为感冒口服了感冒药,乃至晚上白天晚上都出大汗,现在姑且不分这汗是盗汗还是感冒药的发汗,总之在素体阳亢的体质上丢失太多汗液,汗在体为液,丢失过多阴液必定阴不敛阳,导致虚阳上扰头目,出现头胀面红心烦不安的症状,处方:悬颅 颔厌清热熄风,太冲平肝潜阳,太溪补肾育阴潜阳,配以合谷取面口合谷收之意。行针过程中针感明显,竟然在治疗床上酣鸣入睡。治疗结束后,患者感觉头轻快了大半,嘱其不宜再发汗,泡麦冬,玉竹,黄精等代茶饮,益气生津,调养数日为宜。
体会如下:现在的人健康知识匮乏,不论什么感冒就知道吃药发汗。发汗没错,错在发多少,怎么发。张仲景《伤寒论》中有书,发汗以“遍身..微似有汗益佳,不可令如水流漓,病必不除”。就是告诉大家发汗要以遍身微微有一层汗为宜,而且药后要喝热粥以养胃和生津。
当然这里也有部分临床医生的失职,没有给病人足够的耐心和叮嘱,这样我想起来中学时的校医,去看病,医生问怎么了,感冒,吃药还是打针,我想吃药 ,吃什么药,感康有吗,有,拿药付钱走人。