真实病案的价值有多大?

在现代循证医学的影响下,人们越来越看重大样本、多中心、随即双盲研究的结论,并把这种结论作为广泛应用的证据,同时也越来越鄙视个案的价值,难道个案的价值就很小吗?

我们谈一个小的问题,但是它也是一个影响比较大的一个问题,就是真实的个案的价值有多大?

因为在现代循证医学的影响下,人们越来越看重大样本、多中心、随即双盲研究的结论,并把这种结论作为广泛应用的证据,同时也越来越鄙视个案的价值,难道个案的价值就很小吗?其实不是这样的,你看我们中医有大量的个案。再一个所谓的大样本、多中心、随即双盲的研究也是基于一个一个的个案。

个案的价值实际上是很大的。

第一个,我们知道个案是一个个生动的真实记录,那么真实的东西是你发现真理的基础,每个成败的个案都是无数个客观真理的具体的体现,所以说真实个案的价值是很大的,是发现真理的基础。

其次,对少见病不可能获得大样本的临床资料,所以说就很难进行大样本的研究,有些病就是少见病。如果要想找到有效的治疗方法,你就必须通过对很有限的这些个案来进行分析,所以说个案的价值在这些少见病里面就显得更大,有的时候甚至就是可以直接借鉴的。

再次,就是真实个案的价值大小也不一样,个案记录的信息越全面,越具体,价值就越大;反之越笼统,价值就越小。阅读中医医案的时候就会发现,如果医案记录是完整细致的,当我们在遇到相同患者的时候,疗效的重复性就越大。如果这个医案记录的过于简单,我们遇到类似患者的时候,它的可重复性就比较小,所以说我们在通过学习病案学习中医的时候,对信息记录完整、临床表现近似的医案要经过认真的分析比较,你就能够得出比较可靠的治疗经验,这样就可以使疗效很好。

正因为这些一个个生动的个案是我们发现真理的基础。所以说我们在读这些个案的时候,要比较着读。因为有的人写的粗,有的人写的细,要比较起来就可以很快的提高临床水平,就像你真正看病一样,可以从里面总结出很多的经验来。