中暑条辨十一条

中暑条辨十一条
-《六因条辨》
中暑条辨第一
中暑头胀,恶寒身热,胸腹满闷,欲吐不吐,欲
泻不泻,烦闷难安,此暑浊中胃。宜用食盐一撮,童
便调服,用指探吐,以宣上焦也。
凡中暑秽,必先入胃,胃气阻遏,升降失宜,致不得吐
泻,而烦闷不安,此厉闭症,非吐不解。故用食盐一撮,放
锅刀上烧红,冲入童便一杯调服,以指探吐,盖吐中即有发
散之意也。况食盐,童便,性皆威寒下降,才下咽而随即探
吐,使邪仍从上散。吐后稍平,即以栀豉汤加杏仁、厚朴,
扁豆和之,若吐泻不止者,即用藿香正气散祛秽化邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第二
中暑发热,心下似烦,漾漾欲呕,此暑侵上焦,
肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等
味,宜通肺气也。
古称有声无物谓之呕,有物无声谓之吐。然呕则在脾,
吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者,谓哕,病亦在
胃,即呃逆是也,乃胃败之象,《内经》所谓土败则其声哕
也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫,病在肝,即噫气是
也。今邪犯上焦,未尽传胃,而漾漾欲呕,乃肺气不和。故
用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄,恰到肺位,兼用人
中白者,因暑本浊邪,以浊攻浊也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第三
中暑吐泻并作,吐既止而泻不止者,宜胃芩汤泄
之;若泻止而吐不止者,宜黄连温胆汤和之。
既吐且泻,邪已分布,今吐止而泻不止,为上焦既清,
而邪趋于下,用五芩以分泄,合平胃以驱湿;若泻止而吐犹
未止,乃邪在中焦,用黄连温胆汤,苦降辛通,勿使邪结中
焦,而成痞胀为要。
中暑条辨十一条
中暑条辨第四
中暑吐泻不止,渐致肢厥汗冷,甚而转筋麻木,
初起宜六和汤,甚则四逆汤加吴萸、木瓜,姜汁炒川
连等味,温胃制肝也。
凡暑中在脾,秋发则为疟痢,骤发则为霍乱。今吐泻不
止,而致四肢厥逆,汗冷气衰,阳津阴液俱凅,气血营卫皆
伤,霎时形肉取瘪,转筋麻痹,皆气血不能运达四末,急宜
大剂竣补中阳,仍兼和荣益气 以冀吐泻止而肢温汗敛,即
是回阳之兆,若再疏泄,则投石下井矣。至于呕吐频频,药
难下咽,阴盛于内,阳药拒格,故用四逆汤,加吴萸,木瓜
平肝敛液,更用姜汁炒川连三四分,另煎取汁一杯,滴入药
内饮之,俾以类相招,不致呕出,此即仲景白通汤中,加入
尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱,年来屡见,甚至如疫一
般,同时并染,虽系人间病象,究亦天时所侵。盖大江以
南,地卑气湿,其沿江濒海,雾露潮湿,甚于别处,故湿邪
为患,四时多有,山岚瘴气,夏秋益倍。茍其人正气素虚,
暑秽湿浊乘虚犯之,必由口鼻直趋中道,忽然胸腹闷痛,烦
乱不安,且不得吐泻,此属闭症,宜与探吐。更有胸腹沟
闷,实时吐泻,甚至频频,而肢冷汗多,形肉顿瘪,且转筋
麻木,此属脱症,宜用温补,盖既吐且泻,水谷倾囊,冷汗
不止,气液外泄,致身中阳津阴液俱凅,气血营卫皆损,无
以荣养筋脉,自然肢节拘攀,麻痹不仁并至矣。此时急宜大
补,以附子理中汤温理中阳,合吴萸、木爪舒筋泄肝;或以
乌梅安胃丸去黄柏,倍用参、附,亦对症之良方。余遇是
症,每用此汤,屡获奇效,较之四逆、理中汤更为合宜。
中暑条辨十一条
中暑条辨第五
中暑吐泻,四肢逆冷,吐蛔者,用乌梅安胃丸,
肝胃两和也。
按仲景谓蛔厥无阳症(1)。又厥阴篇云:气上撞心,饥不
欲食,食则吐蛔者,亦由中阳大损,厥浊上泛而然。故蛔乃
平人皆有,惟胃气调和,不得上涌,且邪不犯厥阴,亦不上
出。玆因吐泻已多,四肢厥冷,中焦阳气大伤,厥浊乘虚上
泛,故蛔自吐出。凡厥阴为病,必错染不一,用药亦难纯
粹,故用栋、连之苦寒降其逆,梅、芍之酸寒至其肝,又合
椒、姜之辛辣驱其阴浊,参、归,桂、附之甘温温补真阳
也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第六
中暑吐泻后,汗多肢冷,舌润而黑,并不渴饮,
此水极如火。宜用回阳救急汤,驱阴复阳也。
此条全以辨舌为要,不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而
焦者,果火极如水。今吐泻之后,汗多肢冷,阴症昭然。况
虽黑而润,并不渴饮,的是水极如火,系阴盛既剧,一线之
阳,杳杳欲脱,非借六君子汤补中州,兼姜、附、归、桂,
助阳驱阴,其不致危殆者几希矣。
中暑条辨十一条
中暑条辨第七
中暑吐泻后,身反热,舌焦赤无苔,口渴不欲
食,此邪去阴伤。宜用(金柜)麦门冬汤加白芍,乌
(1)蛔厥无阳症:今本仲景(伤寒论)中无此语。唯《辨太阳病脉症并治
下》有"脏结无阳症;一语。当系作者记误。
梅、谷芽、荷夜等味,两济其阴也。
吐泻伤阴,故身反热,舌干赤无苔,口渴不欲食,皆胃
津大伤,不得化液上升。且胃为阳土,非柔莫济,"故用(金
柜)麦门冬汤,合乌梅、白芍之酸,谷、米之甘,化阴和阳
也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第八
中暑之后,舌淡不渴,身痛,脉软,不食,此邪
去阳伤。宜用黄只五物汤(1)加麦芽、谷芽,木瓜,藿
香等味,甘温扶阳也。
上条邪去阴伤,治以甘酸。此条邪去阳伤,主以甘温。
况身痛脉软,表阳亦伤,故用黄祗五物合藿香,益智,麦
芽、谷芽甘温之味固表扶阳,庶为合例。
中暑条辨十一条
中暑条辨第九
中暑恶寒发热,肢节酸疼,头痛颈强,此暑风袭
表,防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄祗、防风、蒺藜、
钩藤、海风藤、桑叶、防己、地龙等味,袪风宣络也。
夏间暑炎,汗多气泄,风邪易袭,以致头痛项强,恶寨
发热,骨节不和,乃虚中挟风。故宜桂枝、黄祗固表,防、
杏、二藤、地龙、桑叶祛风,俾表和风熄,则不致延为痉厥
之患。夫痉者,仲景原有刚痉、柔痉之异,犹恐后人虚实难
(1)黄祗五物汤,(金柜-血痹虚劳病脉证并治)原方作"黄祗桂枝五物汤"。
故,故以有汗,无汗为辨。然愚意言之,无汗恶寒 发热,头
项强痛,手足抽搞,角弓反张,此风自外来,即无汗为刚痉
也。更有吐泻之后,或产后血虚,或热极伤津,汗多液亏,
而身热口噤,头摇直视,抽搐反张,斯风自内作,即有汗为
柔痉也。是则风有内外,病有虚实。外来者,宜散宜清,内
作者,宜柔宜补。宜清宜散者,用小续命汤加减;宜柔宜补
者,用复脉汤加堿。此为治痉之权衡,明理者裁之。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十
中暑过汗,肢冷脉微,息淹神疲,状如欲脱,小
便黄赤,此湿留气脱。宜用归祗建中汤,加赤芩、车
前、滑石、萆薢等味,护阳利湿也。
汗多肢冷,脉微神倦,气脱之象已着,但小便黄赤,则
湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气,合车前,赤芩、
滑石、萆薢清湿热,庶得邪正两清之妙,若一路扶补,则湿
热愈盛,镇之可也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十一
中暑汗之清之,旬外不解,渐致神迷,默默不知
饮食,面反淡,肢反冷,脉微如丝,身僵如死,此邪
入厥阳,与血沉混。宜用吴又可三甲散加柴胡、僵
蚕、广郁金、鲜菖蒲、连翘心、元参心、紫雪丹等
味,从血透表也。
此邪热入络,与血混淆,非清凉攻泻可解。故宜土炒山
甲、醋炒鳖甲,酒浸地鳖虫,俾潜窜入络,以攻隐伏之邪
合柴胡、僵蚕、紫雪丹,疏透宣宜泄,由内达表。用得其宜
可救万一,否则几无法矣。
本人按语:陆氏六因条辨,中暑现在学习它,正是时候,很有现实意义。