西医妇科输卵管阻塞症之中医治疗医案

西医妇科输卵管阻塞症之中医治疗医案

2008年7月17日浦东仁济医院诊断为,I 继发性不孕症 II 双侧输卵管梗阻 III 子宫内膜有1CM见方瘜肉(当日行宫腔手术刮除)西医建议直接行试管术。

2008 7 17
前次月经7.4始至5天干净
左三部小数带弦略浮
右寸关小数带弦尺部略沉细微抵骨有应指感,不散。
双部脉象俱有根基本为热性体质脉象尚属平脉。
有白苔双侧舌边有明显齿印舌象属平象。
7月18日处方:
制香附9 柴胡12 枳实6 赤芍9 白芍9
三棱9 莪术9 丹皮12 丹参12 制水蛭9
地鳖虫9 夏枯草12 红藤30 败酱草30
炮山甲12 路路通12 七剂
外用方:
黄连6 黄芩6 黄柏6 蒲公英30 露蜂房12
赤芍9 皂角刺12 三棱9 莪术9 细辛9
辛夷9 七剂 每晚保留灌肠用

川椒 王不留行 刘寄奴 小茴香 红花
乌药 延胡索 五灵脂 细辛 辛夷 川芎
干姜 生南星 生半夏 生白附子 各10
加陈艾绒 麝香仁 炒盐 为细末灸脐用。
7月23日处方:
制香附9 柴胡12 枳实6 赤芍9 白芍9
三棱9 莪术9 丹皮12 丹参24 制水蛭9
地鳖虫9 夏枯草12 红藤30 败酱草30
炮山甲12 路路通12 八月扎12 青皮6
七剂

7月30日月经来潮,8月4日干净。 较以前痛经有大改善,不需再服用止痛片。经期上药连续服用。
7月31日处方:
制香附12 柴胡12 枳实6 赤芍9 白芍9
三棱9 莪术9 丹参15 党参15 制水蛭9
地鳖虫9 夏枯草12 败酱草30 白术12 陈皮9
炮山甲9 路路通12 八月扎12 青皮9 当归15
川牛膝15 黄芩6 红花6 川芎6
七剂
2008年8月1日 方宝华医师所处“输卵管不通”方

汤剂:当归15 川芎15 丹、党参30 刘寄奴10 生、熟地10
王不留行10 白芍10 三棱10 莪术10

粉剂:灸甲片30 五灵脂30 藏红花10 香附30 皂角针30
九节菖蒲30 共研细末,每次6克,每日早晚各一次,
玫瑰花露送服。

外用通达方:
血竭10 牙皂10 乳香30 没药30 川芎30 苍术50
共研细末入茶汁,葱汁,蜂蜜适量,加龙脑香末敷贴。
8月7日处方:
制香附12 柴胡12 当归15 赤芍9 白芍9 丹参20 党参20
黄芩6 枳实6 川芎15 刘寄奴10 王不留行10 三棱10 莪术10
丹皮15 红藤30 炮山甲9 路路通12 水蛭9 地鳖虫9
夏枯草12 金银花20 青皮10 陈皮10 生地10 熟地10
七剂
7月17日脉案:
左三部小数带弦略浮
右寸关小数带弦尺部略沉细微抵骨有应指感,不散。
双部脉象俱有根,基本为热性体质,脉象尚属平脉。
8月8日脉案:
左三部脉,不见弦浮,平脉。
右三部脉,较之左稍有小弦,较之前浮脉已不见。
左右尺部脉俱佳。
据今之脉看来前药疏肝导气,初见效。
8月19日脉案:
右脉不见弦
8月19日处方:
制香附15 柴胡15 当归10 赤芍10 白芍10 丹参20 党参20
苍术6 川芎10 三棱10 莪术10 丹皮15 红藤30 炮山甲10
路路通12 生水蛭10 地鳖虫10 金银花10 青皮10 生地20
炒枳实10 炒白术6 生谷芽10 生麦芽10 益母草20
七剂
保留灌肠处方:
败酱草30 红藤30 忍冬藤30 马鞭草30 赤芍10 丹参15
三棱10 莪术10 细辛3 辛夷10 皂角刺10 黄柏10
刘寄奴10 王不留行10 蜂房15
七剂
8月23日清晨月经来潮,较以前痛经症状,大大改善,仅有轻微坠张。月经先期7天左右,这是从未有过的。经期上药,连续服用,再加“少腹逐淤汤”用至月经结束。8月28日结束,有褐色拖尾一天,至29日彻底干净。遵从“经前不补,经后不攻”于29日服下面处方。
8月27日处方:
生、熟地15 制萸肉10 怀牛膝10 旱莲草10 女贞子10 菟丝子10
制黄精10 泽泻15 丹皮10 当归15 川芎10 制香附15 清半夏10
苍、白术10 丹、党参10 生谷、麦芽10 柴胡10 炒枳实10
桂枝10 茯苓20 白芍10 砂仁10后下 甘草10 煨木香10 桃仁10
七剂
9月8日处方:
当归15 川芎6 白芍15 柴胡6 甘草6 炒枳实10 制香附6
香橼皮10 煨木香6 皂角刺12 瞿麦12 茯苓15 三棱10
莪术10 炮山甲10 路路通10 丹参15 桂枝10 清半夏10
丹皮10 制乳香6 失笑散20
七剂
9月16日处方:
制香附10 合欢皮15 红藤30 浙贝母6 娑罗子10 路路通10
广郁金10 焦白术10 炒乌药10 炒枳壳6 柴胡6 青橘叶6
青橘核6 丹参30 王不留行10 赤芍10 丹皮6 地骨皮10 甘草10
生蒲黄10 炒五灵脂10 莪术10 皂角刺10 蒲公英20 威灵仙15
七剂
9月18日中午月经来潮,经行不畅,有较多血块。9月23日干净,经行5天。
9月24日处方:
生地15 丹皮15 地骨皮30 石斛6 麦冬15 元参15 沙参15
五味子3 山萸肉9 当归15 白芍9 黄柏9 炙鳖甲15 败龟版15
七剂
10月4日处方:
生地15 丹皮15 地骨皮30 石斛15 麦冬15 元参15 沙参15
五味子3 山萸肉9 当归15 白芍9 黄柏9 炙鳖甲15 败龟版15
七剂
10月17日月经来潮
10月18日处方:
制香附10 合欢皮15 红藤30 浙贝母10 娑罗子10 路路通10
广郁金10 白术10 炒乌药10 炒枳壳6 柴胡6 青橘叶6
青橘核6 丹参30 刘寄奴10 赤芍10 生蒲黄10 炒五灵脂10
败酱草30 夏枯草15 威灵仙15
十四剂
10月21日处方:
生地30 丹皮10 地骨皮10 石斛15 麦冬25 元参25 沙参15
五味子5 山萸肉15 当归30 白芍10 黄柏5 炙鳖甲15 败龟版15
七剂
10月27日自觉有排卵前少腹坠胀感。
10月27日处方:
怀山药30 生地15 熟地15 丹皮15 茯苓15 山萸肉15
川断10 桑寄生10 菟丝子10 覆盆子10 柴胡5 赤芍10
白芍10 炒杜仲15 制黄精10 炒五灵脂10 佛手10
制香附5 煨木香5 白术10
七剂
11月4日处方:
怀山药15 生地30 丹皮10 茯苓15 山萸肉15 甘杞子15
川断10 桑寄生15 菟丝子15 覆盆子10 车前子10 五味子3
柴胡3 白芍10 制黄精15 佛手6 制香附10 焦白术30 天冬15
麦冬15 桂枝10 当归10 黄芪30 郁金10 升麻3 女贞子15
甘草10 砂仁6
七剂
11月10日月经来潮11月14日干净,月经先期6-7天,第一天经量多,初呈褐色,凝冻状入水不化,黏着瓷壁。经血下行则色鲜红,血流畅。几无痛经。仍有小腹胀感,前有坠感明显消除。总体感觉此次行经较以前,量多通畅。
11月10日服用“蟹爪散”至11月20日,
蟹爪150 江、河蟹只用蟹爪末两节去肉烘干 炮山甲30 皂角刺30
西红花10 生牡蛎100 川牛膝30 苍术100 制香附50
制乳香15 制没药15 王不留行50 海螵蛸50 当归尾50
丹参50 川芎30 昆布30 石见穿30 三棱30 莪术30 生水蛭30
炒僵蚕30 茜草30 怀山药100 甘草30 川军15 参三七50
11月24日处方:
地骨皮30 丹皮10 麦冬10 元参15 五味子3 白术10
石斛15 甘杞子10 知母10 黄芩3 炙鳖甲10 青蒿6 白芍10
七剂
12月7日月经来潮,12月9日晚间服用《千金方》“朴硝荡胞汤”,
处方:
牡丹皮30 当归45 桃仁30 桂枝30 川军30后下 细辛30
桔梗20 赤芍30 茯苓60 川牛膝30 陈皮15 地鳖虫30
炙水蛭45 玄明粉30后冲 生晒参须30 自制附子30
黄酒100ML 白酒100ML 一剂煎取600ML,每隔8小时服用一次。
日3次服用。
服药后大泻近30行。
2009年1月2日月经来潮,无一点痛经感。每日服用乌鸡白凤丸两颗,蟹爪散两次。
2009年1月26日月经来潮,先期6天。略有小腹不适。自述以前月经来潮,小腹灼热痛经,现在小腹有冰凉感。耳鸣频频。
2月1日处方:
艾叶5 制香附10 黄芪30 炒白术15 熟地15 茯苓15
阿胶15 当归15 白芍10 延胡索10 川楝子10 黄芩6
吴茱萸3 路路通10 女贞子15 菟丝子20 炙甘草6 党参20
十四剂
2月21日处方:(行经期方)
当归15 赤芍15 川芎10 炒白术15 炙甘草10 丹参15
党参30 茯苓15 香橼皮10 王不留行50 路路通10
延胡索15 川楝子15 柴胡10 炒枳实10 制香附10
五剂
2009年2月25日上午月经来潮,4天干净,色正,量略少,周期准。无行经腹痛,少腹略有坠胀。耳鸣依旧。
3月4日处方:
艾叶3 制香附10 黄芪30 炒白术15 黄芩6 生熟地各15
丹党参各15 茯苓15 当归15 延胡索6 川楝子6 吴茱萸3
路路通10 女贞子15 旱莲草15 菟丝子15 赤白芍各10 桃仁10
红花5 细辛3 炙甘草10 川芎10
阿胶10后冲 益母草膏一汤匙后冲
七剂
2009年3月16日脉诊:左右六部皆沉细,尺部脉尤为沉。前弦数脉已荡然无存。前疏肝理气法,几谓已收全功。可喜。
2009年3月-17日处方:
桂枝10 炙黄芪30 熟地30 泽泻10 丹皮10 川芎15
当归15 炒白术10 白芍10 艾叶5 山药30 延胡索10
桃仁10 红花10 吴茱萸5 茯苓15 车前子10 山萸肉15
阿胶10后冲 益母草膏一汤匙后冲 七剂

2009-3-29上午月经来潮,小腹感冷,痛。4-3干净。
自述月经血量较之以往为多,此前一月补剂之功。经下后尚有隐约少腹不适,“经后腹痛”为气血双虚之症,继当尊前法再进“通补之剂”。察舌下脉色、形正平,且月经次日有小血块,血瘀未尽去。经期服用王清任“少腹逐瘀汤”化裁
当归15 川芎10 赤芍15 延胡索10 制没药10 干姜6
肉桂3(包后下)小茴香3(包后下)生蒲黄15(包)
炒五灵脂10(包) 红茬茜草15 全蜈蚣1条
五剂
2009-4-4处方:
全当归1片 川芎15 生熟地各15 炒香附5 杭白芍10
茯苓10 陈皮5 吴茱萸5 丹皮10 延胡索10 覆盆子30
甘杞子15 菟丝子15 菥蓂子15 制黑附子5 破故纸10
肉苁蓉10 防风10 黄芪30 白术15 甘草5
十剂
2009-4-23清晨月经来潮,第一天量比之以往为多。
2009-4-30月经干净后3天,就诊上海浦东仁济医院同一主任医师,行输卵管通液术。术中显示左侧左侧输卵管完全通畅,右侧通而不畅,通液后通畅,西医认为已不构成精卵结合障碍。当时医生回忆出诊,很是惊讶。
2009-5-1输卵管通液术后处方:
焦山栀10 冬葵子15 土茯苓30 泽泻10 猪苓15 生地15
益智仁10 萆解15 萹蓄草15 白术10 黄柏10 怀牛膝15
桃仁10 红花5 熟军5 炙水蛭3
叁剂
孕前处方:
全当归1片 川芎15 生熟地各15 制香附5 杭白芍10 茯苓10
陈皮5 吴茱萸3 丹皮10 延胡索15 覆盆子15 甘杞子15 菟丝子15
菥蓂子15 川楝子10 制黑附子5 破故纸10 桂枝10 炙黄芪15
软大芸10 黄芩15 生白术15 甘草5
拾伍剂
上期月经2009-5-19,2009-6-21 经水不潮,尿检早孕强阳。确定妊娠。此医案暂作全功而收,俟后另作保胎,达生方。
2009-6-28妊娠恶阻,稍见荤腥油腻,则胃逆干呕,日吐2次。
妊娠处方:
紫苏9 大腹皮9 砂仁6后 藿香6 黄芩6 橘红12 白术12
当归6 茯苓9 制半夏12 生姜汁兑入少许
五剂