米伯让:何谓奇难病

所谓奇难病者,为少见难治之病也。往往临证,甲医不识此病,即谓之奇病,而乙医、丙医或识之,则不以为奇,此乃少见与多识不同之故也。所谓难治之病者,往往甲医谓为难治,而乙医亦或谓难,乃延请丙医,而丙医不觉其难,迎刃而解,辄投药而愈。此乃所学医道造诣深浅高下不同之故也。凡所谓难治者,由于未能深控其疾病发病之原因、病变之部位、传化之机理,临证则茫然失从,束手无策,即言其难。

凡医者若能急病人之所急,痛病人之所痛,以救死扶伤的革命人道主义精神对待病人,思求经旨,以《素问.至真要大论》:“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”的思想要求,认真分析病机,以张仲景《伤寒杂病论》六经辨证论治为纲领,旁搜历代医家诊治经验论述,博采众方,间附己意,精诚诊治,虽未能尽愈诸病,庶可见病知源。若此对奇难病证之治疗,则思过半矣。而奇者,难者,乃以医家各自不同之经验阅历言之,非谓固定永恒不变之词也。若以时间言之,今日目为奇者,岂不知医学随时代之推移衍化,病例由奇而偶,积少成多,则不足为奇矣。今日目之为难者,当知医学与其他科学之发展而日益俱进,人们掌握诊治方法日精,思路日宽,穷理愈深,往日之难病,则治疗攻关亦必不难治矣。以空间言之,宇宙之大,无奇不有。由于医生学识不齐,而奇难之见必然各异。以中西医学言之,中医目为奇难者,而西医或不以之为奇难;而西医目为奇难者,中医或不以之为奇难,常有之矣。

医家不能以己见之奇而以为天下医家皆以为奇,以已之难而以为天下医家皆以为难。难易之道,在于知行。知行之理,在于医家致力之明诚与否。前贤有“知易行难”与“知难行易”之辨,又有“知行合一”与“知行循环,往复无穷”之见。吾人当知人生有涯,学海无涯。又贵在有知难而进之志,则与同道努力,共同前进,化奇难为常易,是余之厚望焉。