癫痫病发作分两类 专家支招如何科学防治

今天我们特别请到了来自首都医科大学宣武医院功能神经外科的李勇杰教授和我们在线一起聊聊癫痫的防治。李教授您好。
李勇杰:您好。
主持人:生活中我们经常可以听到一个名词叫癫痫,您能先给我们介绍一下这个疾病吗?
李勇杰:专业人士大家的一个共识,癫痫是一种危害非常大的神经系统疾病,这么多年来顽症偏方多,大家看到很多广告,大的正规医院觉得治疗有困难的,结果广告偏方特别多,说明在这方面的病人非常大,需求非常强烈,对我们提出了很高的要求。
主持人:目前癫痫在我国的发病情况是怎样的状态?
李勇杰:其实癫痫不光是在我们国家,在国际上这个人群发病有一个相对比较固定的比例,我们估计在中国以13亿人口为基数大概900万癫痫患者。
主持人:这么庞大的患者。
李勇杰:所以市场非常大,才有这么多的虚假广告。
主持人:癫痫的发作一般可以分为几类?
李勇杰:癫痫是这样,如果按照专业的划分,会是很复杂的一个过程,发作的类型可以分几种、十几种,而且专业人士自己也会有一些分歧,有一些整顿。对于老百姓大多数来讲,大家可能更习惯于叫大发作和小发作。
主持人:大发作和小发作之间有什么不同吗?
李勇杰:大发作是老百姓自己就会描述他,突然倒地、意识不清、口吐白沫、四肢抽搐,意识丧失,小发作就是一愣神就过去了,甚至胳膊一麻或者哪个手脚一抽就过去了,意识不丧失,或者很短暂的愣神就过去了,这是小发作。
主持人:小发作是不是不太容易被发现?
李勇杰:也不是,比如刚才讲的愣神,我们俩讲着讲着话,突然发现你不说话了,“你听见我说什么了吗?”“怎么回事”,那段时间记不住了。如果偶尔有一段时间是愣神,但是如果一天有这么几次,每个人都碰到就是有问题,就是有病。
主持人:我还听说叫难治型癫痫,这是怎么样?
李勇杰:发作的特点上,意识丧失不丧失来划分大发作还是小发作。另外,从治疗上划分,好治还是不好治。我们分良性的癫痫,好治,能够治好、治愈,这是良性。或者药物控制得还不错,就算比较好治的那一类。
难治的癫痫是几个条件,一个是发病两年以上。第二,你得正规的服药,不是今天吃一次明天不吃了,也不是吃乱七八糟的药,是正规的系统用药,仍然有发作,这种情况就叫顽固性的癫痫。
主持人:癫痫到底是由哪些因素诱发的?有这样的研究吗?
李勇杰:当然,癫痫是神经系统疾病,是中枢神经系统疾病,凡是说你有癫痫了,癫痫发作了,一定是大脑出了问题,大脑出了哪些问题可以导致癫痫发作,实际上是这么一个问题,任何原因,只要是造成了大脑的神经系统异常的放电,不是正常放电,导致脑功能突然紊乱,这些原因都可以导致癫痫。
主持人:一般我们可以看到很多朋友在发生癫痫的时候会有抽搐,抽搐一般都会是癫痫吗?
李勇杰:不能这么说,有几个特征,一个是他反复发生的一个事情,他抽和不抽,偶尔一次你不能这么说,发作了好几次了,而且样子也差不太多,发作的类型差不太多。另外,发作的时候我们叫自限型,你不用管他,他也会好,不是他在那儿抽,非得按人中,非得蜷着他才能过来,你不用管他,他也能好,这叫自限型。再加上脑电图的检查,临床医生要求病人做一个脑电图,脑电图的检查,一看这很客观的出来了,这有异常的脑电发放,那就可以下这个诊断了,说是癫痫。
主持人:癫痫一般的发病时间有特定性吗?
李勇杰:那倒不是,正因为任何因素可以引起神经系统异常放电,都是造成癫痫发作的危险因素。它造成的危害也不仅仅是局限在脑的某一个部位,我们知道大脑有额叶,两边是颞叶,到顶是顶叶,后面是枕叶,每一个部位如果受到影响了以后,表现是不一样的。所以发作的时间有差异。
主持人:很多朋友发生癫痫的时候大部分是在晚上,这是为什么呢?
李勇杰:我倒不认为大部分在晚上,我认为一部分是在晚上,这部分的人看病的时候,病人来了问发作是什么时候发作,是睡着了发作还是醒着发作?睡着的时候发作。我们马上脑子里就有一个概念,是额叶的问题。如果发生在额叶的脑细胞的异常放电,往往是在夜间发作。
主持人:如果发生在啮叶?
李勇杰:颞叶大多数是白天,顶叶、枕叶大部分发作在白天,额叶偶尔也会发生在白天,紧张、劳累。多次发作是这么一个表现,会跟它的部位有关系。
主持人:癫痫的发布与年龄会有关系吗?
李勇杰:癫痫是小孩多见,青少年多见,在小儿神经科看病的患儿当中,相当一部分是癫痫发作的。为什么这样呢?是因为造成癫痫的主要原因,半数以上的原因是由于脑皮层发育的问题。如果从小生下来以后,脑皮层没发育好,可能会在不太长的时间出现,有的可能几个月,有的可能几岁,有的可能十几岁表现出来,不可能没发育好到50多岁才表现出来,这种情况极其罕见。所以,小孩、青少年非常多见。
主持人:小孩、青少年、成人发生癫痫,病因会不会有不同?
李勇杰:青少年发作往往是由于脑皮层发育的不好造成的,最多见的原因是皮层发育不良,长的时候没长好,就像树似的,长出一个节子来,那个地方容易形成异常的电流,所以就会出现癫痫发作。
如果他在青少年时期没有发作,都到了成年,40岁、50岁才出现这种情况,说明他以前不足以造成癫痫发作,往往是一个外因造成的。比如说脑外伤、脑出血或者肿瘤引起。
主持人:各位新浪的网友,您现在正在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂,我们今天请到的专家是来自首都医科大学宣武医院李勇杰教授,来和我们在线一起来聊一聊有关癫痫的防治。我们开通了一个互动平台,上面有很多新浪网友给您提出了有关癫痫的一些问题,我们来关注一下。
网友::原来吃的药是奥卡西平片,由于经济原因能否改服卡马西平片?
李勇杰:这两个药大同小异,价格有非常大的差异。我认为卡马西平讲到药,它是用的时间很久的一个药,是经得住长时间临床考验的药,是一个挺安全的药。我们其实吃药的时候顾虑最大的就是它的副作用,每一种药都有副作用,卡马西平也不例外。奥卡西平是后来出现的,认为比卡马西平副作用要小一些,但是价格很贵,大家量力而行。作用上我不认为差很多。
网友:李教授您好,我的儿子今年10岁了,5月份的时候发病,现在一直服用的是丙戊酸镁缓释片,早上一片,晚上两片,VB6早晚两粒,现在偶尔会有小发作,多动,脾气暴躁,胆小,医院检查他的肝功能还有肾功能都是比较正常的。孩子现在不好好吃饭,想请问应该怎么调整?
李勇杰:很多小孩不好好吃饭,不一定非得是他特殊的症状。
主持人:会不会由癫痫引起的?