八纲辨证施治处方用药“还我中医药之灵魂”

八纲辨证施治处方用药“还我中医药之灵魂”

第一节——八纲辨证
一、表里
表虚内伤,表实内热,寒热外感在表病情轻浅,于里深重。
二、寒热
寒证阳虚,热证阴亏,寒热互损,性质相反。
三、虚实
虚指气血阴阳不足,实指体正邪盛对质。
四、燥湿
热燥、寒湿密切相关之外,热与湿、寒与燥也常相关,如湿热或阳虚大汗、尿频伤阴而以致寒燥。
五、阴阳
1、在六纲辨证之中,疾病的性质寒、热往往与阴阳盛衰密切相关。
2、三阴经辨证为素阳体、或素阴体、或阴阳中合体质是阴阳辨证的基本参数。
3、症状或标为阳证,本阴亏病机;症状或标为阴证,本阳衰病机。

第二节——四诊、八纲、阴阳与病症、病证、病机以及标本兼治
在中医临床之中关于‘四诊’与“症状”之间的关系人们的思想认识是比较清楚的,而‘八纲辨证’、‘阴阳盛衰’与“病证”、“病机”之间有着什么样的关系就是一个值得推敲和探讨的新话题了。
本人认为“病症、病证、病机”是三个性质完全不同的概念,而且对其必须予以严格明确的鉴别和区分,从而使中医临床辨证施治有据可依,有章可循,有可操作性而做到有的放矢,为中医药临床辩证施治处方用药营造、奠定一个比较坚实地基础和良好开端。
一、症状、病症
1、症状
“症状”是多个‘病症’个体信息的综合状态,
2、病症
01、“病症”大至表、里,寒、热,虚、实,燥、湿(原为六纲辨“证”)辨症,小至生年、月、时辰(五运、六气、时辰流注辩症)辨症,四诊望、切、问、闻辨症,小至个人病史、家族史,神、情、气、色,脉象,舌体、舌质、舌苔,出汗、自汗、盗汗,痰饮、咳喘、水肿,发热、恶寒,头、身、胸、腹疼痛,失眠、嗜睡,泄泻、痢下,尿急、频数,大便糖稀,便干、尿黄,湿疹瘙痒,痛经,闭经,崩漏,带下……尽属“病症”的个体之列。
02、“病症”又是组合“病证”的先决条件。
二、病证
“病证”就是处方用药性质、功用的攻击方向和主治对象(治标)。
如表、里,寒、热,虚、实,燥、湿八种‘病症’之中(原为六纲辩“证”),有两个以上‘病症’所复合而成的组合体就可以认定其为“病证”。
1、如表证类
01、表虚证,半表半里证(半虚半实),表寒证,表寒湿证……
02、表实证,表热证,表湿热(署湿)证……
2、如里证类
01、里虚证,半虚半实证(半表半里),里寒证,里寒湿证,寒湿阴盛病证,里寒燥证……
02、里实证,里热证,里湿热证,里燥热证,虚火阳亢病证……
三、病机
“病机”就是处方用药性质、功用、主治疾病的本质问题(治本),也就是阴阳的平衡问题。
1、阴、阳是相对而言
01、阴盛者阳衰“病机”。阴盛‘病证’属标,阳衰“病机”为本。“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
02、阳亢者阴亏“病机”。阳亢‘病证’属标,阴亏“病机”为本。“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
2、病机是针对病证而言之
01、寒湿阴盛‘病证’属标,气虚阳衰“病机”为本,“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
治则:针对气虚阳衰“病机”为本,处方以味甘性平或温补气生血与味辛性温、热共凑辛‘甘化阳’温经散寒胜湿通阳利水用药为主;味辛苦气香性温运脾化湿,味甘气淡性平渗湿利水用药为伍;味辛苦性温行气化滞、活血化瘀用药为佐;味酸甘性平益阴和阳、调和药性用药为使。
02、虚火阳亢‘病证’属标,血津阴亏“病机”为本,“病机”为本与‘病证’属标是因果关系。
治则:针对血津阴亏“病机”为本,处方以味甘性寒生血凉血滋阴降火与味甘性平‘酸甘化阴’治疗用药为主;针对虚火阳亢‘病证’属标,处方之中以味苦性寒清热泻火治疗用药为伍,主、伍共凑‘本、标’兼治即可了之大吉。
综合上述三点也就有了针对“病证”或“病机”处方用药,而对“症”加减化裁处方之别的说法了。

第三节—— 八纲辨证论治

一、阴阳辨证论治表



二、寒热辨证论治表


三、表里辨证论治表 一


四、表里辨证论治表 二


五、虚实辨证论治表 一


六、虚实辨证论治表 二