类风湿关节炎易引发哪些并发症

贾园:因为心脏病跟免疫反应也有关系,在机理上有共通的地方,另外类风湿在治疗的过程中一些药物受到影响,没有做到合理药物治疗的时候,比如有些人长期用激素,对心脏也会有一些影响。类风湿本身也会增加心血管事件,对病人的生活质量和寿命也是有一定影响的。还包括肿瘤,风湿病的病人得肿瘤的几率比正常人稍高一些,也是有影响的。还有类风湿肺,会产生间接病变,类风湿的肺结节,对病人的呼吸系统有影响,对病人影响比较大。
主持人:也就是并发的其它疾病还是有很多种。
贾园:对,除了关节畸形之外还有关节外的疾病。
主持人:类风湿有急性、慢性之分吗?
贾园:类风湿是一个慢性疾病,大多数是慢慢发生,病人逐渐发生关节疼、加重,但是也有一些是急性疾病。
主持人:老百姓对类风湿经常促成着一些误区都有哪些?您再给我们介绍一下。
贾园:其实挺多的,反正现在随着这几年患者教育,像咱们这样的教育越来越多,现在还是好多了。最大的误区就是大家认为类风湿是不治之症。
主持人:可以治愈是吗?
贾园:这个问题说来话长。不治之症给病人的影响是什么?他就不看了。因为以前有一些报纸上不正确的宣传,说类风湿是不死的癌症,给病人感觉得了这个病以后很痛苦,而且没有什么方法,病人觉得与其去医院花钱、吃药看病反正也治不好,就不去了,听天由命,病人最后就变形了,生活不能自理了。其实这个概念是错误的,现在的类风湿一方面进展是早期诊断和早期治疗,如果一个人能够在关节疾病的早期,比如说前6个月,关节出现症状的6个月之内就去看病,愈后是非常好的,但是我们不谈治愈,因为治愈的概念是指不用药也没问题,也不会反复了。类风湿的病人可以停药,但是有反复的风险,就是说明不能称为治愈,只能称为缓解和控制。类风湿是一种可以完全缓解控制的疾病,但是治疗时机非常重要。我们一般认为慢性的病程是两年以上,最晚到医院看不要超过两年,到了慢性病程难度治疗大一些,越早治疗治疗周期越短,效果越好。
主持人:早治疗必须是要有的观念。
贾园:对,不要认为它是不治之症,这个观念是错的,已经非常过时。
主持人:除了觉得类风湿是不治之症之外还有别的误区吗?
贾园:还有大家对类风湿治疗药物方面的误区非常大,有些人认为我一吃药肯定有副作用,觉得副作用可能比治疗的价值影响还要大,这个其实是很不对的。我们现在的很多病人在经过正规治疗以后,病情都完全缓解,而副作用并没有发生,这种病人其实是大多数的。所以,大家不用因为惧怕副作用而拒绝治疗,不要因噎废食。因为我们还要关注这个病的正作用,就是药物的正作用,一定要让它发挥正作用,在达到正作用的同时,我们要尽量监测和避免不良反应。
主持人:要坚持早期治疗和规范用药的理念。
贾园:对,还要有信心。首先我们面对病人的时候都是给病人一些信心,告诉病人这个病完全可以控制。
主持人:我们在直播的过程当中新浪健康也开通了一个提问平台,上面有很多新浪网友在线给您提出问题。
网友:类风湿关节炎的发生与年龄和性别有关系吗?是老人的特权吗?儿童是否也会患病?
主持人:我相信前面的年龄性别,刚才已经提到了。
贾园:老人不是发类风湿的高发年龄,但是有一些老年类风湿,就是老年以后得的类风湿,也有自己的一些特点,在治疗上面我们也会跟年轻人治疗是不一样的。所以,这个病不是老人的特权。小孩也可以得病,我们叫幼龄类风湿。
主持人:您见过最小的儿童患类风湿病有多大?
贾园:2、3岁,也还有更早。但是坦白说幼龄类风湿不归我们负责,由儿科负责,我们不给12岁和16岁以下的人看病的,幼龄类风湿在其它儿科是比较常见的。
主持人:儿童这么小就得这个病其实挺痛苦。
贾园:没错。
主持人:要用药的话怎么用?
贾园:用药上跟大人差不多,但是用量上显著不同,会根据公斤体重计算药量,药物上、种类上基本上差不多。
网友:类风湿与风湿热有什么关系吗?
贾园:就着这个问题我就可以把类风湿跟风湿再强调一下。问这个问题的人特别多,我们几乎每天在门诊都要给病人解释,病人老问我是风湿吗?我们就跟他说,你是类风湿,类风湿是风湿病的一种。而风湿热,比如我们以前上学的时候教科书上都有讲风湿热,风湿热有一个其中的亚型就叫风湿性关节炎,现在很多人,有一些老百姓或者是比较基层的医院还在用这个概念“风湿性关节炎”,但其实现在我们已经基本不提风湿性关节炎这个概念了,因为这个病主要是激发于链球菌感染,是细菌感染以后导致一系列临床的综合症的表现,包括皮疹、环境红斑、舞蹈病、心脏病,所以大家老提风湿性心脏病,其实跟类风湿没有关系,都是风湿性关节炎里原来提的伴随的一些疾病。类风湿关节炎和风湿性关节炎是完全不同的两个概念,风湿性关节炎基本上不提了,因为大家的生活水平提高了,感染激发的已经很少了。还有一些人确实是在感染以后,比如说上呼吸道感染或者泌尿系统感染,或者拉肚子肠道感染以后出现关节疼,我们不叫风湿性关节炎,而归为反应性关节炎,是感染以后的免疫反应导致的关节炎,跟类风湿的概念也是完全不同的,它不属于进展性、破坏性的关节炎,愈后还是相对比较好。所以,类风湿关节炎跟风湿热没有什么关系。
网友:夏季开空调对类风湿的患者有影响吗?
贾园:这个问题问的还挺多的。比如我们在诊视坐诊的时候,诊室里就有空调,有些人进来就不舒服。我们病房可能是全医院最热的病房,因为他们都不开空调,确实是有影响。不光是类风湿,有关节不好的病人基本上都怕凉。有的人对天气预报预测比天气预报还准,一觉得不舒服就觉得明天可能要下雨,临床上也见到这种现象,我们也承认这可能是一个规律在里面。所以,总体来说类风湿的病人还是尽量不要在太凉的屋子里呆着,尤其不要直吹空调,把屋子的温度调整到一个比较舒适的情况下,可以隔壁的屋子开空调,可以在另外一个屋子呆着,不要直接受凉、受寒,确实容易引起关节症状的加重。
网友:季节气候环境对类风湿发病有影响吗?为什么?
贾园:应该说有一定的影响,这是环境因素的一方面,这可能又涉及到类风湿的病因是涵盖多方面,比如季节变换的时候,秋冬季的时候或者冬春交界的时候有时关节的症状容易反复,我们也确实看到一些现象,病人在这个时候的症状可能加重,问不到其它诱因,可能就是物理性因素的影响,可能还是有一定的影响,但是这方面的影响并不是特别大。
网友:类风湿与风湿性心脏病有着直接的联系,是否可以说类风湿关节炎可以导致风湿性心脏病呢?
贾园:我就分两方面说,一方面类风湿关节炎跟风湿性心脏病没有关系,跟风湿性心脏病有关系的就是风湿性关节炎,我刚才前面提到的概念,这是不一样的,那个是链球菌感染以后的关节炎,这是不一样的。但是类风湿跟心脏病同样有关系,它的危害之一,类风湿的病人心脏、心血管事件的发生率会增高,但它不是心脏瓣膜病,类风湿引起的往往是引起的像心梗、心绞痛,心血管事件的发生。
主持人:类风湿的患者到医院一般做哪些检查?
贾园:一般我们会做三方面的检查,一方面是体检,给病人做一些体格检查,看看哪些关节受累,这些关节累的程度怎么样。我们在检查的时候心里就会进行鉴别这个人到底像不像类风湿,如果这个病人确实像类风湿,我们就会给他做两方面的检查,一方面是血液学检查,因为血里有很多指标可以帮助我们诊断类风湿。还有一个就是影象学检查,就是拍关节片,影像学直接看骨头,看骨质有没有一些破坏或者早期的骨质疏松帮助我们诊断类风湿。
主持人:能不能从疼痛的表现判断他是哪种风湿病的类型?
贾园:通过他的临床表现鉴别他是不是类风湿或者其它疾病?
主持人:对,比如膝盖经常发酸。