临床上鉴别脱发类型及治疗方法

杨淑霞:如果是脱发了,看到这部分头发是长不长就掉了,这就是不健康。对于这种病人来讲,不需要做过多的检查,只有少数病人在早期,无法判断,不是一眼判断出来,是不是雄激素脱发,可以做一系列检查,比如皮肤镜,看看毛发的质量怎么样,脱落头发的状态是怎么样的,另外有一些药跟其他的脱发性疾病来鉴别,做一些化验。除此之外,雄激素脱发用不着做过多的检查。
主持人:要鉴别自己是哪种类型的脱发,一般来说在临床上做哪些检查?
杨淑霞::一般来讲女性的脱发更难鉴别,女性的雄激素脱发表现不是很明显,尤其在早期的时候,女性相对来讲,参与的各种激素影响也复杂得多。一个诊断不是很明确的脱发来就诊,首先问他有没有不良的生活习惯,月经是不是准,这很重要,另外体质有没有明显的变化,为什么要问他体质,有些人的脱发是因为不适当的节食减肥引起的,过度的节食可以引起营养的缺乏,包括刚才说的热量,还有蛋白质,必须的脂肪酸,可以引起脱发。另外有些人缺铁缺锌,维生素的缺乏引起脱发。还有体重的变化,另外一些人因为内分泌疾病引起的,我们会做内分泌相关的检查,最常见的内分泌疾病就是甲状腺激素,过多或者过少都会引发脱发。还有有些自身免疫系统疾病有没有,包括针对甲状腺的抗体有没有。除此之外,还可以查一下微量元素有没有贫血。有些人如果有月经紊乱,看痤疮很重,身上的毛重,查一下性激素水平。
主持人:目前有很多像头发移植疗法,还有基因法,针灸、按摩等等疗法,他们的效果怎么样?
杨淑霞:看针对什么病,对于雄激素性头发来讲,这些治疗方法都没有用,就要选择合适的药物,刚才讲的仅有两种有效药物。对于斑秃来讲治疗的方法会多一些,包括刚才讲的免疫制剂,很重的病人会用到激素或者环孢素。另外还有一些其他的辅助的治疗,比如按摩、针灸、梅花针,还有理疗,有些人用到镇静安抚,补肾的药,从中医角度属于肾虚,这些都可能有用。还有其他的脱发,休止期的脱发,主要以找原因为主,如果什么药物引起来的,就要看这个药物能不能调一下,换一下。如果是内分泌疾病引起来的,是治疗原发病为主。还有人是因为中毒引起来,比如金属中毒。这里讲到基因治疗,尤其网上用得非常热,我可以告诉大家基因治疗现在没有我有,没有任何一种临床上脱发性疾病找到基因,如果哪个治疗机构说用基因治疗脱发,就不用去,明显骗人。
主持人:有一种说叫梳头疗法,有这样的名词吗?
杨淑霞:梳头就我所知市场上有一种梳子,里面可以灌药水,单独用普通的梳子去梳头的话,不能治疗脱发。
主持人:平时应该怎么正确洗头呢?
杨淑霞:有很多人喜欢在理发馆洗头,因为会给你按摩,他们洗头方法对发发有害无益的,他柔的过程,导致毛发之间的互相摩擦,这个摩擦对发干,发质有影响。正确洗头尤其是指女性长头发的人,第一在洗发之前最好把头发梳顺了,是为了防止你梳湿的时候去梳他,你梳头的时候毛小皮的损伤很大。洗头之前尽量把头发梳理顺了,湿头发的时候不要梳了。洗头把头发弄在前面或者披在后面,把头发弄湿了,涂洗头水,均匀涂上,不要做大幅度按摩,有很多人喜欢堆在上面磨,这样不好,头发摩擦损伤很大。特殊的一种毛干损伤的疾病就叫做鸟巢状法,就跟鸟巢似的,是缠在一起,弄不开,跟那种洗头方法有关系。另外洗完头以后,要用流水给它冲干净,顺着头发去挤压,让洗头水给冲干净,再用护发素。护发素在使用的时候要注意,用的什么护发素,如果是去屑护发素,要注意头皮一定要抹到,如果是护发的,不要接触头皮,抹到发干就可以了。洗完头发以后,用毛巾蘸干,蘸干以后最好是自然晾干,如果要吹头的话,要注意,一个是温度不要太高,离头发不要太近,因为有一种毛干的损伤叫泡沫状法,用特别高的温度吹着湿头发,头发里的水分气化,蒸发,会产生气泡,对头发损伤很大。吹的时候吹半干,不要特别干。我们正常头发觉得是干的,实际上有10%的水分,如果吹头吹得干干的,这种水分含量少了,对头发的质量保护起到反作用。
主持人:生活中有很多同行同事朋友,经常想自我按摩来调节头发,这个按摩有没有用,如果有用的话,应该怎么按摩才是比较好的方式?
杨淑霞:按摩从保健角度来讲有一定的作用,但是按摩并不像有人说的拿个梳子天天梳一百下,如果那么梳,使劲刮头皮,对头皮不好,最好的按摩方式,用我们的手,这个手一定是软硬度合适,另外是用手指按着头皮从前往后按摩。如果识得穴位,按摩几个穴位起到更好的作用。
主持人:听到一个疗法叫磁疗,这个有帮助吗?
杨淑霞:没有什么作用。
网友:头皮现在出油比较多,掉发比较多,经常有一小颗一小颗白色的小粒可以抓下来,好像毛囊一样,怎么处理?
杨淑霞:那些东西是毛囊正常产生的代谢谢物,它的代谢谢物有可能是毛囊口脱落的角质细胞,还有皮脂腺的产物。为什么会出现?可能跟毛发的生长速度减缓有关系,正常情况下,随着毛发每天在生长,会带出来,生长速度减慢,会堆积毛囊口。
网友:因为病了,服用过量的抗生素,引起了脱发,约有10年的时间了,请问有没有好的药物和疗法?
杨淑霞:据我所知抗生素应该不会引起脱发,抗生素停了十年,如果是药物引起脱发,在这么长时间以后肯定会消失,如果现在脱发还在之中,跟抗生素肯定没有感到,需要到医院就诊,明确到底是什么脱发。
主持人:我看一个报道,维生素如果补多,也会引起脱发。
杨淑霞:是。最常见容易引起脱发的维生素是维生素A。
网友:今年44岁,在27、28岁左右开始患了斑秃,用辣椒擦后偶尔见到效果,过几个月之后,别的地方又出现斑秃,时好时坏,其他一直不见有什么病情发现,请问如何医治?
杨淑霞:斑秃是目前来说国际上很难治的突发性疾病,就是因为他的发生跟自身免疫紊乱有关系。我们对于其他的自身免疫性的疾病,我们可以很简单地决定,我就用免疫知几了,对斑秃不能随便下这个决定。对于脱发来讲,我们不管它发展到最重的情况下,也只是毛发脱落了,再重的话也可能使指甲改变,不危及生病。如果用过度治疗,药物带来的副作用可能更大,也就是弊大于利。我们在治疗的时候,不能选用治疗效果好,但是副作用大的药,其他的药又治疗效果不肯定。所以有一部分病人会根据他的情况,比如说他很轻,而且过一段时间就会自愈,这种情况下简单外用一些药就有帮助。这些外用药包括辣椒的提取物,或者带有激素的外用药或者用一些生姜擦都是有一定的作用。
主持人:平时生活中如果洗头发放生姜、醋、盐能不能有效预防脱发?
杨淑霞:没有科学道理,至于为什么生姜能治疗斑秃,实际上用姜擦的时候,可以引导产生接触性的皮炎,接触性的皮炎可以改变毛囊周边的炎症映,使炎症反应出现转移,所以头发就会长出来。轻的可以这样,但是重的,就是几块,影响美观,这种情况下,可以在脱发局部打一些药。
网友:我现在用印度产的保法脂和美国产的药品,这些药品能用吗,对治疗脱发有疗效吗?
杨淑霞:要看是什么脱发,如果是雄激素脱发的话,保法脂,不管哪儿产的,成本都是一毫克的菲娜胸按,应该是首选药物。另外说的外用药物,不知道什么成分,如果成分是米诺地尔的话,也是可以用的。
主持人:现在很多朋友因为脱发造成了全秃,影响美观,会选择假发修饰一下,选择假发有什么注意事项?
杨淑霞:刚才说的全秃,选用假装来修饰治疗,这是很好的选择,因为戴起来没有副作用,选择假发要注意透气性要好,早期的假发套非常闷,会产生很多汗,这个时候产生毛囊炎,不是非常好。夏天的时候,女同志选择透气性好的假发带,其他的没有太多可以注意了。
网友:男性48岁,不嗜烟酒,没有家族的脱发史,从去年7月份到现在,脱发持续不止,期间服用六味地黄丸,还有VB6,21金维它,各种洗发水都试过,均没有见效,脱发部位仅限于头顶和前额,怎么治疗?
杨淑霞:他说的这些药物对雄激素脱发来说都没有肯定的疗效,他用的还是前面提到的口服药和外用药。
网友:多囊卵巢综合症引起的脱发,在女性脱发比例高吗,需要做哪些检查?
杨淑霞:这种比例不高,这种病人经常表现,一个是头发减少,另外痤疮比较重,还有体毛比较重,有些雄激素过高的表现,这种情况同时还有月经紊乱,要查一下有没有多囊卵巢的位置,真正查出来有这些问题的人,还是在少数,并不多。