脂肪肝中医认为是肝虚还是肝实?

脾虚肝实的多见.

一般以肝胆湿热,痰湿多见

2009年 4月
周某。男 28岁 因腰膝酸软无力多年,睡眠极差,手足汗出,四肢发凉,而就诊,面色微暗,查:舌淡,苔薄白,肝脉虚弱无力,断为“厥证”。其戏言“绝症”。查:L4/5椎间盘突出,C2/3、C3/4、C4/5、C5/6多发性椎间盘突出,
既往有吸毒病史。转氨酶稍增高(100、参考值50具体不能详细记忆)。B超示:轻度脂肪肝。
经牵引、针灸、推拿15次,腰膝酸软、睡眠差等症状明显改善。可持续坐1小时以上。再行转氨酶检查,增至200,会诊确诊:丙肝。 后与广州某大型医院诊断治疗,确定:丙肝。家人全面检查,均无此病。后续不详。
针刺以一次性毫针。排除院内感染!

肝气不足,应该算虚吧。

肾失气化,肝失疏泄,脾失健运,都可以聚湿生痰凝瘀,痰瘀湿浊结于肝中则为脂肪肝。
肥胖之人多阳虚,尤其肾阳虚,命门火衰,釜底无薪,还有肥胖之人可能多肉食,伤脾使之呆滞,蒸腾运化水湿无力,应该是脂肪肝最大的病机,其实此病多数是虚为本,实为标,牵涉到多个脏腑,很难有一个定论。