患者胸口中刀心跳微弱 医生手指插心脏堵漏救活

“插管!碘伏消毒,快……”当医生打开患者的胸腔,患者的心脏几近停止了跳动。顾不上固有的手术流程,医生直接用手指堵住心肌漏洞,并按压心脏,同时实施强制性“灌血”——从找破口、开胸到缝合。10分钟后,患者的心脏终于重新跳动了起来。7月6日,回忆起这一幕,沈阳医学院沈洲医院心胸外科主任徐林仍激动不已。

傍晚送来重伤者

7月4日晚6时30分,沈阳医学院沈洲医院急诊室接收了一名浑身是血的重伤男子。当时男子已经有休克症状,面色苍白,四肢湿冷,血压持续下降,心率持续上升。抢救过程中,急诊医师根据经验判断,伤者极有可能心脏破裂造成大量内出血,情况十分紧急,需要马上安排手术。

“伤口在胸口。”心外科主任徐林接到急诊室通知,心立即悬了起来,按照他从医多年的临床经验,最怕的就是扎在心脏。一般来说,70%-90%的胸外伤病人都会死在半路上,这个数字可见胸外伤抢救的困难。

手指堵上心脏漏口

徐林以百米冲刺速度,与载患者的担架车同时进入手术室。刀伤正在心脏区域,病人血压极低,呼吸急促,心电图显示着微弱的心跳,胸骨右第3、4肋间可见一长约1.5厘米创口,创口已被血块填塞。所有的程序都顾不得了,甚至再做其他检查都来不及。

他顾不上别的,凭借着丰富的经验,直接用手指在患者心脏上探寻,果然,他清晰地摸到右心室前壁上有一个洞,竟然能伸进去手指头!“给我一块纱布!”徐林高喊,助手递过来纱布,徐林马上用纱布堵住洞口。并让助手使劲按住纱布。

颈穿后直接“灌血”

在没有家属、没有签术前同意书的情况下,徐林就开始了手术,迅速将一整瓶碘伏泼到伤者身上,立刻插管……“开胸后,淤积在胸腔中的血液有5000毫升左右,再加上心包内的血,患者失血量在6500毫升左右。而他全身的血液,正常时在7000毫升左右。”徐林说,血流尽意味着什么自己最清楚。来不及多想,他以极快的手法,用2号线对着破口交叉式缝了4针,又斜着补了2针。

这时,患者的心跳几近停止。“输血来不及,直接灌血!”一声令下,医生在患者颈部静脉穿刺,插上导管,将备好的鲜血用加压泵直接往导管里压灌。同时,徐林轻轻按压心脏,几近停跳的心肌,伴随着重新灌入的氧化血液,重新跳动起来,并且越来越有力……

再偏半厘米就没命了

“太险了!”6日,徐林接受记者采访时说,如果伤口再偏向左侧0.5厘米,扎在室间隔上,因冠状动脉位于室间隔,那样的话病人也会没命了。

“这就是生死瞬间啊!”徐林说,从事发到送到医院,不到10分钟;从找破口、开胸到缝合,仅用10分钟——这期间如果迟缓一两分钟,后果不堪设想。5日早6时左右伤者苏醒。目前,伤者神志恢复清醒,生命体征平稳。据了解,这位伤者因与人发生矛盾而被刺伤。截至发稿时,行凶者已被抓获。

“事发时间是4日傍晚,地点是和平北大街哈尔滨银行附近。当时有一位素不相识的白色金杯面包车司机,载着我赶到医院。”伤者恳求本报读者,提供恩人的线索。本报热线:88607000(记者 唐葵阳 实习生 王一名)