治肝十三法

肝气、肝风、肝火,三者同出异名。其中侮脾、乘胃、冲心、犯肺、挟寒、挟痰,本虚标实,种种不同,故肝病最杂而治法最广,姑录大略于后。

一法曰疏肝理气。如肝气自郁于本经,两肋气胀或痛者,宜疏肝:香附、郁金、苏更、青皮、橘叶之属。兼寒加吴萸;兼热,加丹皮、栀子; 兼痰,加半夏、茯苓。

一法曰疏肝通络。如疏肝不应,营气痹塞,络脉瘀阻,宜兼通血络,如旋覆、新锋、归须、桃仁、泽兰叶等。

一法曰柔肝。如肝气胀甚,疏之更甚者,当柔肝,当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热加天冬、生地;兼寒加苁蓉、肉桂。

一法曰缓肝。如肝气甚而中气虚者,当缓肝, 草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

一法曰培土泄木。肝气乘脾, 腹胀痛,六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。即培土泄木之法也。

一法曰泄肝和胃。肝气乘胃, 脘痛,呕酸,二陈加左金丸,或 白豆蔻 ,金铃子。即泄肝和胃之法也。

一法曰泄肝。如肝气上冲于心,热厥心痛,宜泄肝,金铃、延胡、吴茱萸 、川连。兼寒,去川连,加椒、桂;寒热俱有者,仍入川连,或再加白芍。盖苦、辛、酸三者,为泄肝之主法也。

一法曰抑肝。肝气上冲于肺,猝得肋痛,暴上气而喘,宜抑肝,如吴茱萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

肝气一证,虽多上冒巅顶,亦能旁走四肢。上冒者,阳亢居多。旁走者,血虚为多。然内风多从火出,气有余便是火,余故曰肝气、肝风、肝火,三者同出异名,但为病不同,治法亦异耳。

一法曰熄风和阳。如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法,羚羊角、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜。即凉肝是也。

一法曰熄风潜阳。如熄风和阳不效,当以熄风潜阳,如牡蛎,生地、女贞子、 白芍、菊花、阿胶。即滋肝是也。

一法曰培土宁风。肝风上逆,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴,如人参、甘草、麦冬、白芍、柑橘、玉竹。即培土宁风法,亦即缓肝法也。

一法曰养肝。如肝风走于四肢,经络牵掣或麻者,宜养血熄风,生地、归身、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。即养肝也。

一法曰暖土以御寒风。如金匮近效白术附子汤,治风虚头重眩苦极,不知食味,是暖土以御寒风之法。此非治肝,实补中也。

肝火燔灼,游行于三焦,一身上下内外皆能为病,难以枚举。如目红、颧赤、痙厥、狂躁、淋秘、疮疡、善饥、烦渴、呕吐、不寐、上下血溢,皆是。

一法曰清肝。如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

一法曰泻肝。如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。

一法曰清金制木。肝火上炎,清之不已,当制肝,乃清金以制木火之亢也。如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。

一法曰泻子。如肝火实者,兼泄心,如甘草、黄连,乃实则泄其子也。

一法曰补母。如水亏而肝火盛,清之不应,当益肾水,乃“虚则补母”之法也。如六味丸、大补阴丸之类。亦“乙癸同源”之意也。

一法曰化肝,景岳治郁怒伤肝,气逆动火,烦热、肋痛、胀满、动血等证、用青皮、陈皮、丹皮、栀子、芍药、泽泻、贝母,方名化肝煎,是清化肝经之郁火也。

一法曰温肝。如肝有寒,呕酸上气,宜温肝。肉桂、吴茱萸、蜀椒。如兼中虚胃寒,加人参、干姜,即大建中汤法也。

一法曰补肝。如制首乌、菟丝子、枸杞、枣仁、山茱萸、脂麻、沙苑蒺藜。

一法曰镇肝。如石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。

一法曰敛肝。如乌梅、白芍、木瓜。

此三法,无论肝气、肝风、肝火,相其机宜,皆可用之。

一法曰平肝。金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。

一法曰散肝。“木郁达之”,逍遥散是也。“肝欲散,急食辛以散之”,即散肝是也。

一法曰搜肝。外此有搜风一法。凡人必先有内风而后外风,也有外风引动内风者,故肝风门中,每多夹杂,则搜风之药,亦当引用之。如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蛇蜕、白附子。

一法曰补肝阴。地黄、白芍、乌梅。

一法曰补肝阳。肉桂、川椒、肉苁蓉。

一法曰补肝血。当归、传续断、牛膝、川芎。

一法曰补肝气。天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。

《王旭高医书六种》