无证开药记录一则

20110625.岳母,65,长期吃素。因口腔溃疡,当地某医开中药八剂(电话描述有三黄,很苦,吃后便秘)。服后口腔溃疡未愈,更头晕,心慌。又加睡觉空调着凉,颈脖不舒服,并上呼吸道感染,喝过萝卜根水。舌淡红,无苔。口渴。喜喝冷水。舌底有泡,口无味。手脚尖麻(木),掐着不知道痛。常痛风,脚弓处。眼皮浮肿明显。脸微肿。心慌,饭后好些。不想到医院。故来电要开点药吃。
上均为电话了解的情况。
处方:葛根20 桂枝10 甘草10 白芍15 黄芪15 熟地50 知母10红枣8个 一剂。
0626.昨晚吃一次,今早电话询问。吃药后人感觉舒服些。手麻减轻。口渴依旧。正准备再去抓两包。遂嘱上方加石膏25 党参40 .两剂。
待续。
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20110628
电话询问,精神尚好。口渴依旧,喝水多。口腔溃疡依旧,此病常发,三年多了。劝其去医院,不去。
石膏20 葛根20 防风10 白芷5 甘草10 沙参15 麦冬15 白术10 茯苓10 淮山15 两剂


20110701
电话询问,前两剂吃完了。今天未吃药。口腔溃疡疼痛减轻,但口疮还未消,平时需要经常往口中喷药,因疼痛轻就没喷了。口渴依旧,喝水多。手足麻木又起。嘴里也是木的。胃口好些。饿时心慌。喝第一次开的药人舒服些,因为是甜的。第二次的药喝着感觉有咸味,不太喜欢。睡眠二便尚可。还是劝其去医院作检查,不去。
百合30 花粉20 石膏20 防风10 黄芪15 桂枝10 白芍15 白术10 红枣12 生姜5片 两剂 喝的时候可加蜂蜜调。

20110704
电话询问。口疮好了很多。其他症状无好转。岳母不想再吃药了,吃了很多药。我也不敢再开了。
反思:第一次开的药吃着舒服,说明最大的问题是血虚,因为其中熟地50克为主。不应该后来改变思路。后面加石膏仍然不能解渴,更证实是血虚。血虚也会作渴。然不能面见诊断,不敢再开药方了。
特此记录。


20110710
昨晚电话。老婆孩子在岳母家暑假,故此每天都电话。岳父称岳母吃药后,比以前改善较多,要我再想一想,开点药吃。
岳母:手脚麻木依旧,昨天感觉时有发软。每天要甩手1000多次。嘴中疮疡好了。头晕稍好。眼帘微浮肿。口中无味。胃口一般。喜重咸味。口渴比前期轻,但还是渴,喜冷饮。尿黄。大便正常。睡眠尚可,无异常。无燥热感。(不会是糖尿病吧?)

熟地50 山萸肉20 白术10 茯苓10 桂枝10 泽泻10 石膏20 淮山药30甘草10 黄芪15 一剂。

20110713
电话。服上次的药,泛酸水。现在:手麻。颈项不爽。手麻,比以前稍有感觉,如冰后,但有时发软。火大。要么眼睛模糊,要么鼻子气热。要么口长疮。似是火气游动。胃口一般,不能吃粘。吃安利蛋白粉气胀。尿多,时黄如茶。口渴多饮水。
千般劝说到当地找个中医,哪怕能号个脉也好,不肯去。一熟悉的老中医患青光眼不出诊了,门口有一家诊所,药开的多又没效果。镇上医院更不肯去,劝其到县城医院,不去.
实在无语.
岳父说:全靠你了!
我:.
无奈,还是从最初的桂枝加葛根汤开始吧,加点消热宣火顺气建脾胃的。不能下重味了,味走清淡,试试看。

桂枝6 芍药6 甘草6 大枣5个 葛根12 内金5 石膏12 薄荷2 砂仁1 木香1生姜3片 白术3 5剂。药材捏细,开水泡,当茶饮。


20110716
上述药方没有抓。原因是经过我老婆,岳父,以及我的劝说,岳母终于肯去医院看看。检查有脑萎缩。验血。结果是没发现异常。西医看了,开了西药。也找了个中医科的看了,开了中药,大致药方如下:
黄芪10 当归12 川芎10 红花10 桃仁10 山芋10 青霜子10 共十味,5剂。有三味辨认不得。另以小米取汁饮200ml.

此中药没抓,原因是岳母怕吃中药了。另外,她感觉胃口强了很多,有饥饿感,怕再把胃口吃坏了(第一次吃的八副药,把胃口吃伤了)。
另,医生说胃酸太多。嘱到超市买什么东西喝,忘了。
没有大问题,那么也就松了一口气了。

眼下主要的问题是手麻。从上面中医科开出的药方也可以看出,大队活血破血的。
因其吃素,所以我嘱她平时熬稀饭时,可以放点核桃,淮山,红枣,枸杞等等。凭我对她的印象,应该本是虚症。
这个手麻,到底是血虚,还是血淤,还是桂枝加葛证是主因(营卫不和),还是别的什么原因?
患者的描述,不能全信。开方谴药,还当面诊。
特此记录。