眩晕效方续命汤

眩晕效方续命汤


邢飞翔


早年悬壶于村里,对眩晕的证治颇感“眩晕”,乡野之地生活艰辛人疼财,看病要求的是“一剂知,二剂已,三剂不效就更医”。而常规的分型论治泽泻汤、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等方又难以速效。让疗效立杆见影,使患者折服以维持后续治疗成了我经常思考的一道难题。
后读余国俊老中医《我的中医之路》用柴陈泽泻汤治眩晕,思此方与薜振声老师的全息汤用药相类(全息汤治眩晕笔者试过,疗效尚可),未尝深信。又读余老用古今录验续命汤治风痱,讶于其方组方奇特,疗效神奇,遂对此方产生了浓厚的兴趣。古今录验续命汤由麻黄、桂枝、当归、党参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁组成,其主治风痱之“身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”与中风半身不遂,口眼歪斜有相似之处,都是肢体、口(言语)的障碍,《金匮要略》将其列于“中风历节病脉证并治”项下,用治中风应该没问题的。中风病多伴有眩晕,既然能治中风,能不能用来缓解眩晕呢?笔者做了尝试,疗效优于常规分型论治诸方,现举两例如下:
一、邢某,男,66岁,2009年7月初诊。眩晕,头胀,面部红丝赤缕,腰腿痛,步履不稳。大便不爽。舌紫红,舌下络脉粗张,脉弦滑。先予桃核承气汤泻下瘀血。服后大便通畅,腰腿痛、眩晕头胀稍减,继用古今录验续命汤:麻黄10克、桂枝10克、当归10克、党参30克、石膏30克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克。先服两剂,眩晕明显减轻,继服六剂,眩晕消失,随访至今未再发作。
二、顔某,男,38岁,2010年6月4日初诊,眩晕耳鸣、脚麻木几年,有过头部外伤史,盗汗乏力,大便两日一行,失眠,舌淡红,苔白腻微黄,脉弦。予古今录验续命汤合桃核承气汤加减。麻黄2克、桂枝10克、当归10克、党参10克、石膏10克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克、大黄10克、桃仁10克。服药三剂,大便通畅,眩晕耳鸣、脚麻木、盗汗乏力减轻,继服三剂,除尚稍有脚麻木外,诸症消失。患者打工生活不易,症状缓解即不再服药。
按:案一患者眩晕伴头胀、面部红丝赤缕、大便不爽,显系瘀血上冲所致,故先予桃核承气汤泻下瘀血釜底抽薪治其标,继以古今录验续命汤收功。
案二患者有过头部外伤史,但其瘀血征象显较案一为轻,故用古今录验续命汤合桃核承气汤。减去芒硝者,不欲大泻下。重用干姜,因其嗜食生冷寒凉,中阳弱。麻黄只用2克,患者失眠,量大恐有妨碍。笔者凡用麻黄,都要求患者早晨和上午各服药一次,下半天不服药,并再加磁石,以免引起失眠。