医生多点执业饱受争议 被指“走穴”合法化

新闻缘起:

医生多点执业,顾名思义,医生可以在多个医疗机构行医。

2009年,关于医生多点执业的第一个通知对外发布。此后,北京、深圳等多地试水新政。时隔三年,昨日,卫生部再次就医生多点执业发文。此次,试水范围扩大至全国。

新政出台第一天便饱受争议。有人支持,认为可以不出家门享受专家技术,省钱又省心;有人反对,担心医生为利益舍本逐末,耕别人的田荒自己的地。

医生多点执业,将何去何从?医生能否成为真正的自由职业者?辽宁省医疗资源纵向整合是不是医生多点执业的前身?

25日,来自沈阳的医院院长、医生、患者以及行政主管部门的相关负责人展开唇枪舌战。

论题一

多点执业代表着“走穴”合法了?

某医院一外科主任,每周末,他都会飞到各地做手术,圈内人叫他“空中飞人”,百姓称此为医生“走穴”。

国家卫生部发布关于扩大医师多点执业试点范围的通知,指出符合条件的医师可以申请增加2个执业地点,分别作为第二和第三执业地点,包括原单位在内,医生可以有3个执业地点。

支持:有利于保护病人的利益

中国医大一院医务部主任李桂臣:多点执业应在定点基础上操作,不是何时何地都允许的,并且受到体制和单位等条件约束。比如说,医大一院有协作医院,让医生在联盟内部最大化实现相对医生职业自由化,调动其积极性,并有利于保护病人的利益。

反对:没工夫种别人的地

某市级医院周医生:我每天工作量很大,下夜班后很少有早早回家休息的时候,常常写病志写大半天,刚想回家又来患者了,哪还有精力去“走穴”啊?我周围出去“走穴”的医生多是主任和教授,“走穴”是去种别人的地,“我不想荒掉自己的地,还指望这块地能出菜呢!”

论题二

“走穴”收费更透明了?

多点执业,由医院出面邀请专家;“走穴”则是私下里,专家接受病人家属邀请。两者有很大区别:前者,出诊费用只有两三百块;后者,费用少说三五百,多则上千。

支持:会诊费分三份,只拿1/3

某区医院外科刘主任:多点执业对教授来说,好处不明显,收益减少却是最直接的。“私自‘走穴’,收费被自己一人拿走,而多点执业是被他所在医院、病人所在医院,还有他自己三方平分,三分之二比例被别人拿走,多点执业后收费更透明了。”

沈阳医学院附属奉天医院骨外科主任朴成哲:与其说教授捞金,不如说是为医生授业解惑。教授到基层医疗机构查房、手术或者门诊看诊,一来可以帮助基层医生提升业务水平,对患者治疗也有很大好处。其次,多点执业让教授到基层医院看诊管理更加规范化,可以更好监督医务人员,不过,还需要尽快出台相应补充政策来完善管理。

反对:在给“捞金”找借口

市民李讷:现在专家手术流行给红包,不给,病人心里不安稳,不管哪种方式请来的专家,红包一定要照给!从这种角度分析,多点执业不就给医生创造挣外快的机会吗?

论题三

“走穴”风险谁买单?

通过医院邀请外院专家会诊、手术,风险由医院承担,自己私自请人手术,风险需自己承担,不出问题则罢,出现问题则纠缠不清。医疗事故,责任界定……事实远不止这些。“做完手术,医生拍拍屁股走了,留下来一堆问题要谁处理呢?”

支持:术前有严格的评估把关

某区医院外科刘主任:每次请大医院专家手术,我都会跟台做第一助手,而且,手术后会一直与专家保持沟通,手术到后期护理期间可以学到很多知识。多点执业等于为基层医院输血,至于手术风险评估,真正疑难手术,手术前会把握稳妥的。

反对:担心术后护理跟不上

患者家属刘晓:如果市级医院与医大附属医院、军区总医院这样的大医院联姻还好。如果是小医院,则担心医院的水平能不能支撑大手术,“毕竟小医院的医疗硬件和团队水平不达标。”

论题四

患者看病更方便了?

支持:方便患者就医

沈阳维康医院院长刘忠臣:通知明确提出,鼓励专家到民营医院多点执业,这是在整合医疗资源。民营医院的医药费用比公立医院至少低三成,一旦实行医生多点执业,它们的竞争优势立现,就会吸引很多患者。多点执业方便患者就医,有利于解决就医难看病贵的问题。

支持:为医生松绑的尝试

中国医大一院医务部主任李桂臣:在国外,医生是自由职业者,但在中国不一样,医生要受到人事制度等约束,医生是属于医院的,在这里评职称、在这里拿工资……“哪家医院培养你一辈子,愿意拱手相让呢?”多点执业可以理解为医生解放的尝试。

围观:别滋生新的腐败花招

市民张琦:我姑父心梗住某市级医院,通过医院请到了省内权威专家,费用自己另出。如果能在小医院,不用排队就可以请到上级医院的专家来会诊、手术,当然是一举两得。但是,省心了,会省钱吗?期待出台细化政策,规范医院和医生,别再滋生出新的腐败花招。

总结陈词

辽宁已经为全国提供借鉴样板

有人认为,多点执业是把桌下的医生“走穴”摆到桌面上,让其合法化、阳光化。

对此,辽宁省卫生厅医政处副处长张岩表示,它们不能画等号。医生多点执业,要求医生注册、备案,是在约束下完成的诊疗行为。早在2009年,辽宁省率先在国内开展以协作医院、医疗集团、医疗联盟形式的医疗资源纵向整合工作,当时面临的一个问题就是省级与县级医院间医生如何异地行医。

辽宁省卫生厅随后出台《关于印发推进辽宁省医疗资源纵向整合工作指导意见的通知》,提出在双方医院达成协议的基础上,医生进行异地行医,率先为医生职业自由化提供宽松环境,也为此后卫生部提出“医生多点执业”提供借鉴样板。

日前,辽宁省又出台“关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见”的通知。嫁接民营医院与公立医院,整合彼此的医疗资源,让百姓从中受益,解决看病难看病贵的问题,是另一个需要突破尝试的改革方向。应当说,医生多点执业,辽宁省已经走在国家的前列。