辨症订方必先审四诊记

辨症订方必先审四诊记
诊视之要,必先详察形色,然后细问致病之因。闻其声音哑响,察其肌肤肥瘦,问其苦
欲,按其胸腹,视其舌苔,询其渴饮、二便通塞,苟能不惮烦渎,则在里之虚实、寒热已得
其要领矣。
大抵胃有邪滞,舌必有苔,苔之燥润、黄白、浓薄,以辨邪滞之浅深,而用轻下、重下之
方法。至于口渴,能饮者,属实热口渴;不能饮者、属虚热。小溲赤涩、大便燥结者,实热也;
小便清利、大便溏泄者,虚寒也。若潜心推测,则病之寒热、虚实,自无狐疑之惑矣。然后参
乎脉之浮沉、迟数,则标本、虚实更有鉴别矣。
余于切脉辨证,尤加慎审,未敢轻忽。推测历验心得,竟是左手主阴,右手主阳。凡温
热之病,热邪灼阴,右手脉大,左手脉微,迨下
尽热邪,左脉始起,右脉亦平。又沉寒痼冷之 ,右脉极沉微,左脉皆紧盛,直至数温之后,
左脉平而右脉起矣。凡阴阳偏虚,亦验左右可知。阴气先绝者,左脉先绝;阳气先绝者,右脉
先绝。又有紧与数相似,有寒、热相反之别,亟宜辨明。近时温疫证重者,正为邪制,脉反极
微如无,当审其平昔有无宿病,分别老幼、强弱而断之。假如素无疾患,体质强壮者,决其
脉因病变,必视其舌苔黄浊、燥裂,胸腹拒按;一经下后,病邪渐退,而脉亦渐起。如大虚有
盛状、大实有羸形,阳病似阴,阴病似阳,若不细察精详,误人性命岂浅鲜哉!
惟温、清、攻、补四者之中,以平补之补较轻,缘微补不过助疾,且有助正之能,若浊补
则有遏邪之患。况古方每以补正之中,参以逐邪之品;攻下之方,寓以扶正之治。凡大攻、大
热、大寒之剂,稍有疑似,只可渐次加足,切勿过剂伤正。倘虚症误下,则祸不旋踵,挽回莫
及之势矣,谨之、慎之!譬如热而不实者,当用白虎、黄连,若误投承气、抵当,则败;若阴虚
虚热、应用补血滋阴者,若误投黄连、白虎,则亦殆矣。更有实症用下后,病势尽瘳,忽又发
热或寒热不已,乃正气骤虚,即当大补以善其后也。又有寒病化热、热证转寒,虚中夹实、实
症兼虚,变幻多端,要在审辨精当,细心体察,可免实实虚虚之咎,于心无愧。否则,草菅人
命,班实目击心伤。愿人人如我之存心,体上苍好生之德,则天下夭札之患,稍可挽救矣。
澜按∶病证万变,要在审察形色,闻其声音,问其病因,然后切脉。则虚实立辨,寒热立
判,乃不为外象所惑,寒者热之,热者寒之,沉 顿起,良医之名播矣。今读先生手记,处处
以慎审为主,发明左手属阴,右手主阳;凡温热重病,脉见微细如无;以及误攻祸重、误补
增疾等言,皆前人所未言,可谓仁且智矣。况先生之学术深邃,犹且精细若此,存心利济,
愿人人遵而行之,以免草菅人命,可谓仁至义尽。若后进之士,虽不能如先生才识,而效其
存心,学虽不及,则以慎审从事,足以步良医 之后尘矣。
简评:此论中肯,先议病后议药,诊断是治疗的依据