坛友相见,疾病咨询进入实质阶段。

2011-07-30 21:52 楼主
因在论坛上见过vanlixin的帖子,我趁回家探亲的机会,联系了他,和他见了面。小伙子20多岁,1.80的高个,很是亲切和健谈,由于家庭的熏陶和科班学习,对中医很有灵气,并表示愿意帮助我。
我咨询的内容:浑身发热,出汗,一向运迟,大便紊乱,有五年便秘史,之前多年溏泻,现在几天一次,先干后稀,最近头痛,眼干热,血脂高(总胆固醇7..4,甘油三酯3.24),脂肪肝,及边缘心电图(ST抬高,可能是早期复极)。
因血脂高,从7月15日开始吃了10多天的降脂胶囊:牛黄粉、三七粉、水蛭、西洋参、生首乌,每天两次,每次6粒。服药后感觉是有排脂,稀便每天一次,自觉血脂高的压力有降低,但有身热脸红发胀烦的感觉,血压略升高,遂中午加了一次桂枝茯苓丸,感觉有些轻松,血压稍降,但全身出汗,眼干红,头顶热痛。
vanlixin的诊断:左右寸口细紧,左关略数兼滑,右关无力,左右尺重按无力。
舌苔中后部黄腻,右中侧略厚,且舌发偏,患者主诉有几年。
诊治:此患者59岁,44岁时工作压力大,停经。晚婚。
余认为从急症从苔来判断,应为:苍术白虎人参汤证加减便宜。
况有几年便秘史,之前曾溏泻,
过食积滞厚味,滋腻脾胃,清阳不生,和降失衡,头大如裹,双目微闭。
据脉来看,应使胃气生,通降正常,方可言其他,后进行润肺,稳心,补上焦津液,最后疏肝脾相火补下焦真元。遂:
鸡内金30 生石膏30 炒知母15 山药(略炒)10 党参20 苍术15 厚朴15 半夏15 陈皮10 茯苓5麦冬20 细辛15 川芎10
当归5 枳壳10 白芍5 酒军10 生甘草10
因双寸脉疑似中风前兆,游细且紧,遂中期应在通降正常后急顾上焦,应以生脉饮为基础进行加减,且兼顾中焦,方可长久安定。
后期调补可进入中老年下焦体虚元气亏乏,以备安年。常法轻灵性活之药便可,且固患者体质下药。酒军对其未必是败药,可议可议。

以上请坛上老师们帮忙讨论一下。
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2011-07-30 22:05 2楼
这种上热下寒,治疗方法很多。你药方中的石膏、知母 慎用。
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2011-07-30 22:07 3楼
这种上热下寒,治疗方法很多。你药方中的石膏、知母 慎用。

谢谢,请详细说一下好吗。
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2011-07-30 22:13 4楼
huyuguang 说:
谢谢,请详细说一下好吗。

针对脾胃可以用 平胃散 的思路。
便秘、肾虚 可以考虑用 肉苁蓉、锁阳、当归、补骨脂。
热邪可以用 薄荷、竹叶 往外透透。
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2011-07-30 22:14 5楼
还可以用大黄,但不是后下,先下活血降脂用。
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2011-07-30 22:18 6楼
谢谢“山外有山”老师指点。
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2011-07-30 23:29 7楼
你都进入中风倒计时了,连个诊断治疗也没明确先后,替你担心。

现在脉证,已是肝风夹痰,直中络脉,有上亢之势。天热汗多,血液粘稠度进一步加剧,务求治疗有效,否则难免中风之苦!
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2011-07-31 09:56 8楼
你都进入中风倒计时了,连个诊断治疗也没明确先后,替你担心。

我也很急呀。但不知怎么办呀。请老师具体说说。
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2011-07-31 10:41 9楼
脉诊的不错(如果属实)这是治疗的基础。但双尺脉弱为什么不用补肾的药呢?
药方是按实证治的。多在脾胃这块,但肝风已动,那么就得用平抑的药了。
况且高脂血症就是饮食和眩晕相连的,越是消化排泄差越上面不行。决明子是一个两相兼顾的药——既通便又清目。建议可以泡茶喝。
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2011-07-31 10:42 10楼
再可以加菊花。
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2011-07-31 19:42 11楼
谢谢崇善老师。谢谢指点。
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