原创首发 凤翅医话——自编方歌好处多

背诵方歌可以说是每个初学中医的人一个必经的路子,一个好的方歌,不但会加强记忆,还会对方子的功用意义有更深的理解。这一点,我首推陈修园先生的歌诀。他的《伤寒》、《金匮》方歌括,每个都琅琅上口,还是对经文绝好的注解,初学者若留心记诵,会受用一生。还有他的《时方歌诀》,我初学医时就强记住了,记在一个小本子上,到现在还放在我的手边,不时还会拿出来温习一下,都是些常用的效方。当然了,他收集的方子还远不够临证应用,教材所收集的方子有很多,要是都记住确实是个难题。怎么办呢?仿效古人,自己编成歌诀,经过大脑出来的东西,自己会记的很牢靠的。
我原来学习方剂学时,把所有的方子都编成了七言四句。药味组成,功效应用,甚至出处都揉在一起了,这样会对以后的临证有很大的帮助。闲暇无事,拿出来给大家示范示范,也不一定都合乎没个人的心意,别人口中的食没味,毕竟还是要自己编的。
解表剂中有大羌活汤,是在九味羌活汤(冲和汤)的基础上化裁的方子,歌诀就可是这样子的:大羌活汤散热湿,冲和汤中去白芷,还有黄连白术入,再加独活防己知。九味羌活汤陈修园的歌诀是:冲和汤内用防风,羌芷辛苍草与穹,汗本于阴芩地妙,三阳解表一方通。这样记住了冲和汤,大羌活汤就不难记了。辛凉解表的名方银翘散,是最常用的方子,歌诀常唱:银翘散主上焦疴,芦根做汤且勿惑,荆芥豆豉来表散,牛子桔梗竹甘草。病位,药味都在其中。桑菊饮也常用,桑菊饮用杏连翘,薄荷桔梗甘草晓,再入苇根凉解法,辛凉微苦治肺家。治法就同时也明白了。养血解表的葱白七味饮:葱白七味外台方,葛根豆豉与生姜,寸冬地黄劳水煎,养血解表是慈航。出处、药味、功用、煎法在一起。大承气汤药只四味:大黄四两朴半斤,枳五消三急下云。黄龙汤就是大承气加归穹方。新加黄龙汤是在调胃承气的基础上组方的:新加黄龙补气阴,调胃承气冬玄地,人海二参当归身,姜代枳朴宣胃气。这样说明气阴两伤,就不可再用枳实、厚朴耗气伤阴,姜就可以宣发胃气。和解透表,畅利胸膈的柴胡枳桔汤:柴胡枳桔姜半芩,雨前茶兮合陈皮,邪郁腠理逆上焦,扶正参草枣不宜。就是说了这个汤证不宜再用腻膈的药。蒿芩清胆汤:蒿芩清胆陈夏茹,碧玉滑草黛赤茯,再入枳壳胸膈畅,胆热得清痰自无。碧玉散方也在其中。柴胡疏肝散是在四逆散的基础上加味的,四逆散柴枳草芍好记,柴胡舒肝四逆散,香附穹兮陈皮餐。两句就行了,也寓意香附子穷了只有吃陈皮的意思。痛泻要方很经典:痛泻要方陈皮芍,防风白术煎丸酌,补土泻木理肝脾,若作食伤医便错。也提醒与食积泄泻有别。名方补阳还五汤:补阳还五重黄芪,桃仁穹归芍药卑,佐入地龙通经络,气旺血活瘀自行。这样把组方意义同时说清楚了,此法重在用黄芪,其他的药和黄芪有尊卑之分。方治相类的可以揉在一起:温经化瘀生化汤,桃仁穹归草炮姜,张氏活络效灵丹,乳没丹参当归餐。再比如药味不多的槐花散、槐角丸:槐花散治肠风血,荆芥枳壳侧柏叶。槐角丸中芩防风,地榆当归枳壳充。都是两句解决的,好记上口。名方消风散:荆防牛子蝉消风,膏知苍术苦参通,归地麻仁润血品,风湿疹子力能除。玉液汤止消渴法可遵循:玉液汤中山药君,黄芪知母妙相须,葛味花粉鸡内金,用之生水颇相宜。这样意思是此方不在滋阴为重点,而是“补其气化而导之上升”。清气化痰用胆星,二陈枳实妙相需,黄芩杏仁瓜蒌子,姜汁送下亦准绳。这样把清气化痰方的服法就写进歌括中了,其他的涤痰方也如是,如解语汤中有专需竹沥佐些姜的句子。逍遥散是治妇科最常用的方子,逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,散郁除蒸功最捷,丹栀加入有元机。也可简单点,逍遥散用芍当归,柴苓术草慎勿违。
总之,编方歌不但会加强记忆,永远不忘,还是个再深入学习的过程。这个好处多多,自己弄弄就知道了。