髌骨软化症的诊断、检查与治疗

现在有好多年轻人特别是女性刚过30岁就发现膝关节出现一系列症状,如膝关节前部区域疼痛,伸膝或上下楼时疼痛更加明显,膝关节酸软没有劲儿,偶尔还会打软,象是要跪倒的感觉,还会听到膝关节内有类似碾碎米或握雪球的“嘎嘎吱吱”的响声,且伴疼痛;如果关节活动得多了,可能会出现疼痛加重,肿胀,积水;有毛病的腿在半蹲的时候,疼痛就会更加厉害;另外膝关节怕凉,有受风的感觉,不敢吹空调或电扇,总觉得酸困难受,夜间盖住被子会好受得多。好多人不知是怎么一回事,只好到医院找骨科医生,骨科医生通过物理检查,告知须做X线片、MRI(核磁共振)及关节镜检查。最后骨科医生将这一病变诊断为髌骨软骨软化症,是膝关节骨质增生的早期病变。

造成髌骨软化的原因,是由于处在半蹲位的膝关节反复屈伸,扭转动作,使髌骨与股骨骨踝关节面不断地相互撞击、捻搓、摩擦,时间长了就引起了髌骨软骨磨损性损伤。由于髌骨软骨没有血液和淋巴液供应,自我修复的能力特别差,基本上没有再生能力,所以损伤后恢复很慢,会给治疗带来困难。

我们通过多年来的治疗总结出以下几点供大家参考。

一, 对因治疗,服用硫酸氨基葡萄糖,可以修复关节软骨,一个疗程在三个月到半年;对症治疗,服用如洛索洛芬钠,芬必得等,消除或缓解膝关节疼痛症状及炎性反应。

二, 关节腔内注射玻璃酸钠,能明显改善膝关节滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠的含量,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。一般一周一次,五次一个疗程,根据病情轻重,半年到一年注射一疗程。

三,在医生指导下坚持进行自我按摩,三个月到半年。

四,在医生指导下坚持膝关节功能锻炼与股四头肌肌力训练,做直腿抬高及股四头肌等张等长收缩锻炼等,对膝关节功能有很大的好处,三个月到半年。

五,对发生膝关节滑膜炎,关节肿胀积水用中药活血化瘀,利水消肿,通络止痛等药物内服外用有很好的治疗效果。其中我院骨科开展的中药蒸气浴有很好的疗效

六,发生了髌骨软化症要注意膝关节的保暧,不要着凉,晚上用衣物盖住膝关节,膝关节不要受伤 ,尽量减少下蹲动作,避免长蹲位工作,不要穿过高的高跟鞋。

七,佩戴自发热护膝,但在走路时不一定要戴。

八,通过一系列的保守治疗无效者,可能要做关节镜手术治疗。

九.在生活照护方面

(1)避免连续走路半小时以上,并减少跑跳及膝盖弯曲等髌股关节过度受压的动作。

(2)减少上下楼梯次数,若无法避免时,尽量一步一阶,好膝先上,坏膝先下。

(3)避免半蹲或全蹲活动,如擦地板等。

(4)适当使用护膝及贴扎保护膝盖。

(5)膝盖如果发生酸痛情形,应立即让患部多休息,并应考虑及早就医检查。

(6)正确做好「股四头肌运动」,以增加髌骨稳定性。

(7)随时注意并改善可能诱发「髌骨软骨软化症」之生活习惯,避免做引起关节疼痛的支使。

病患只要耐心配合治疗,且持之以恒常做直抬腿运动,预后通常不错。

而平日预防保健之道就在於注意避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下楼梯等活动,

如此即可免受「髌骨软骨软化症」之苦。