推拿科容易误诊病例

推拿科误诊病例

本人从事推拿工作20余年,接触了大量的误诊病历,加之近几年来推拿事业的蓬勃发展,推拿治疗各种疾病已深入人心,在繁荣的同时也存在着一些盲目地利用推拿治疗,以致引起不良后果的问题,本文就一些推拿科常见病的误诊作一简单分析,以引起各位同行及社会各界的重视,首先报道6例典型病例。
1、急性肩周软组织感染误诊为肩周炎 丁某,女,42岁。因肩部剧痛抬举困难而来诊,在其他科室拟诊为肩周炎,而来我处要求推拿治疗。检查见肩部广泛性压痛,主动活动受限,而被动活动可。怀疑初诊肩周炎的诊断,经查血常规白细胞14.00×10^9/L,诊断为急性肩周软组织感染,后经输液抗炎治疗而痊愈。
2、胸椎椎体压缩性骨折,误诊为腰扭伤 鲁某,女,23岁。因腰痛2个月来诊,在他处拍片示腰部无骨质病变,检查见腰部生理曲线正常。胸十二椎体棘突叩击痛阳性,建议病人复拍胸腰椎片,结果为第十二胸椎压缩性骨折,首诊摄片只拍了腰椎而漏掉了胸椎故出现误诊。
3、早期肺癌误诊为背肌纤维组织炎任某,男,70岁。因背痛伴胸闷而来诊,在他处诊为背肌纤维组织炎,行针灸,用TDP电烤无显效,而来我处求推拿治疗,检查见腰部无明显压痛点,及阳性反应物,亦无棘突叩击痛,而肺部呼吸音粗糙,建议行胸部CT检查以排除占位性病变,行胸部CT后诊断为肺癌,3个月后死亡。
4,、髋臼线形骨折误诊为腰椎间盘突出症 赵某,男,42岁。腰痛牵及右下肢剧痛而来诊,因前一天用右脚用力踹门,当时即感腰痛,牵及右下肢剧痛,咳嗽加重,自行口服扶他林无效,拍片示腰椎间盘突出症而来我处求诊,检查见腰部生理曲线存在,腰部肌肉无压痛,右骶髂关节轻度叩击痛,右足跟叩击痛阳性,右股骨大转子扣击同阳性,建议行右髋关节CT检查,诊为右髋臼线形骨折,转骨科住院部治疗。
5、腰椎骨囊肿,误诊为腰椎间盘突出症刘某,女,27岁。因腰痛一年,经他处摄片示腰椎间盘突出,自行牵引达3个月无效而来诊,诊时见腰痛剧烈,不能自己起床,时有呻吟声,咳嗽征阳性,直腿抬高试验阳性,检查见腰部生理曲线存在,腰椎体棘突叩击痛阳性,伴有放射痛,建议做进一步检查,在他处行腰椎磁共振检查诊为腰椎骨囊肿。
6、肺结核误诊为胸椎骨质增生综合症 王某,女,32岁。悲痛半年余,患者半年前即感背痛,伴胸闷、心慌,摄片提示胸椎骨质增生,在他处行针灸理疗,内服中药无显效,今因背痛而来求推拿治疗,检查见背部无明显压痛,无明显条索状阳性反应物,询之患者有失眠、午后潮热现象,建议拍胸部CT检查提示为浸润性肺结核,转结核病医院治疗。
笔者之所以不厌其烦列举上诉病例,旨在告诉人们,推拿医生误诊疾病的机会还是比较多的,如何有效地防止误诊,防止医疗事故的发生,是摆在推拿医生面前的一个课题。我认为误诊的原因有三个方面:
第一是主观上的知识缺乏,对疾病的认识不足或思想方法片面。过分重视疾病的某些表现,如听到肩痛就想到肩周炎,病人叙述坐骨神经痛就想到椎间盘突出症,缺乏对疾病的全面综合考虑。
第二是疾病的种类在不断发生变化,如果我们的思想认识跟不上,也会导致临床误诊。这就需要不断更新知识,对新的医疗设备、辅检手段要学习,掌握并及时运用到临床上来。
第三是推拿临床治疗对象以慢性疾病为多总认为是老问题、老毛病,思想麻痹,不做认真仔细的临床检查,凭印象诊断,怠误病情。
知道了误诊的原因,那么怎样才能有效地预防呢,我认为应该注意以下两方面:
一是多学习、多积累。首先要系统的学习本学科的专业知识,从基础到临床,从常见种到少见病种,逐一学习,积累知识,在系统学习本学科专业知识外,还要学习与本学科有关的业务知识,如内分泌系统疾病、神经运动系统疾病等。
二是勤观察、勤思考。推拿是一种极为有效的疗法,能缓解各种疼痛,对经推拿治疗无效的病员应逐一分析无效的原因,还要想到是否有误诊的可能性,还需做哪些检查。