医案启示---------食后即便

2011-08-05 18:25 楼主
平时在临床上看病,经常遇到一些不起眼的小怪症,像小便蹩不住,肠鸣音不停,睡觉打呼噜等等,病不大,挺烦人,一般医生不愿治,病人也觉得小题大做,不知从哪里治?现就针对此类病题,专写个吃完饭就上厕所大便的小证。
贾某 ,16岁 ,男 。 前些日子其爷爷把他领来叫我给用中医调理调理,我说挺棒一个小伙子能有什么病呢? 答曰:小孩几年来,一吃完饭就往厕所跑,上吃下拉,人出汗没精神,现已上高中了,记忆力也差。看了好多地方,吃了好多补药也不见好,所以找你来了。我一听是这病,觉得不是什么大病,再说也没有什么主症,此类病书上也没见记载,就推辞说看不看都行。并告之其它方面没有什么问题慢慢就会好的,不用治,老人一听,说不行。现在不治将来考大学就麻烦了。没办法,治吧。从什么病下手呢?老办法,先四诊。
刻诊:小伙子中等个子,带副眼镜,面白,挺文气,舌质淡红,苔薄白,脉右沉弱,左浮滑,动则出汗,稍乏困,饭量还可以,就是一吃完饭就要登厕大便,小便正常,自言记忆力差些。余无它证。观此证可辨症状确实太少,真有些老虎吃天无处下爪之感。唯一一点突出,右手脉明显沉濡无力,右为气,左为血,能吃,胃不弱,不能存,脾虚,中气不足也。处方理中汤加减:
仙鹤草150g 干姜30g 苍术30g 甘草30g 煅牡蛎60g 防风10g 鹿含草30g 仙灵脾30g 大枣3个。 6剂,水煎服,日3服。
一周后复诊,证愈。大便正常,每日清晨一次。已不感到乏困,但汗仍出的厉害。上方去苍术,加炒白术30g,生黄芪60g,桂枝汤,七剂,水煎服,服完汗出即愈。
按:此证只所以很快取效治愈,关键在于抓住了脾虚一环,峻补中气,解决了食之即便一证;汗出,抓住脉缓弱一环,调和营卫,桂枝汤,玉屏风,理中汤三位一体,药到病除。这里要说明一点,我平时看病喜欢寒热看舌,虚实看脉。此证就是抓住右手脉弱一点不及其余,果断辨为脾虚,施方用药得愈。
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2011-08-05 22:45 2楼
学习了,曾治动则汗出患者,但效不佳,看来还是剂量问题
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2011-08-06 07:15 3楼
初诊即用白术如何?
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2011-08-06 14:06 4楼
1.饭量可以,只能说明,胃底之火还可以;2.饭后急如厕,说明胃气虚:饭后,人体会自动调集元气到胃里,帮助胃完成容纳的功能,元气多了,胃的通降功能提升,造成饭后大便;3.动则出汗,汗为心之液,说明心气虚,阳不摄阴的问题。
胃气虚、心气虚,中医治疗很好办:党参型生脉饮,但是药量小,可以用补中益气汤加味麦冬。
大凡饭后急如厕的人,不在少数,可以使用补中益气汤治疗。
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2011-08-06 17:41 5楼
w我也治过一个十多岁的小孩,扎针协调脾胃,现在好了。
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2011-08-06 17:43 6楼
w我也治过一个十多岁的小孩,扎针协调脾胃,现在好了。
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2011-08-06 22:46 7楼
老师,此处仙鹤草、鹿含草作何解。
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2011-08-07 18:58 8楼
my9494; 说: my9494 发表于 2011-8-6 22:46 老师,此处仙鹤草、鹿含草作何解。

仙鹤草苦涩平,收敛止泻且补虚,鹿衔草甘苦温,祛风湿强筋骨,可用于泻痢日久
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2011-08-07 20:48 9楼
多谢homeworkk 讲解
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2011-08-08 09:08 10楼
这样的怪病是非常考验医生能力的
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2011-08-08 11:48 11楼
此类患者,我一般从胃关煎考虑,景岳所谓阳中之阴虚,饭后即便,说明与肝的疏泄过快也有关系,所以可以用熟地补肾水生肝木,吴茱萸温胃阳,且补肝阳。在下07年考完试后即出现此类症状,中午饭未吃完即想入厕,温中健脾除湿之剂服之即效,一停即发。后胃关煎两三付即愈,疗效神奇,亲身感受,录之以供各位方家参考。
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